Kwaliteitshosting van Yourhosting.nl
Heb je je ooit afgevraagd waarom je site in de drukke avonduren zo traag
is? Dat komt doordat veel goedkope hostingproviders hun servers tegen
lage tarieven in de U.S. neer zetten. Data-lijnen naar landen buiten
Europa zijn altijd minder groot ingekocht, zodat er ook minder verkeer
doorheen kan op drukkere tijden.
Wat Your Hosting zo uniek maakt is dat hun servers in Nederland staan
met minimaal 6 verbindingen naar het internet voor een optimale
bereikbaarheid. Daarnaast krijg je bij elk hostingpakket een Hosting
Manager waarmee je vele zaken kunt regelen.
Op de flexibele Linux Debian systemen biedt de Hosting Manager u de
volgende voordelen:
1. Volledig zelf beheerbare e-mail accounts, autoresponders,
mailinglist, webmail en onberkt veel e-mail aliassen!
2. Voorgeïnstalleerde scripts, waaronder een Image Gallery, Poll,
Gatsenboek, Formulieren generator en Statistieken.
3. Vele extra tools om je account mee te beheren en add-on's voor je
website.
4. Snelle toegang tot een vakkundige helpdesk.
5. Uitgebreide "veel gestelde vragen" waar u op al uw hosting vragen een
antwoord kunt vinden.
6. Php, MySQL, CGI, SSL, SSI + SSH & PhpMyadmin voor MySQL
Ga naar Your Hosting voor nog meer pakketvoordelen en support voor al uw
vragen!
Kwaliteitshosting van Yourhosting.nl Heb je je ooit afgevraagd waarom
je site in de drukke avonduren zo traag is? Dat komt doordat veel
goedkope hostingproviders hun servers tegen lage tarieven in de U.S.
neer zetten. Data-lijnen naar landen buiten Europa zijn altijd minder
groot ingekocht, zodat er ook minder verkeer doorheen kan op drukkere
tijden. Wat Your Hosting zo uniek maakt is dat hun servers in Nederland
staan met minimaal 6 verbindingen naar het internet voor een optimale
bereikbaarheid. Daarnaast krijg je bij elk hostingpakket een Hosting
Manager waarmee je vele zaken kunt regelen. Op de flexibele Linux Debian
systemen biedt de Hosting Manager u de volgende voordelen: 1. Volledig
zelf beheerbare e-mail accounts, autoresponders, mailinglist, webmail en
onberkt veel e-mail aliassen! 2. Voorgeïnstalleerde scripts, waaronder
een Image Gallery, Poll, Gatsenboek, Formulieren generator en
Statistieken. 3. Vele extra tools om je account mee te beheren en
add-on's voor je website. 4. Snelle toegang tot een vakkundige helpdesk.
5. Uitgebreide "veel gestelde vragen" waar u op al uw hosting vragen
een antwoord kunt vinden. 6. Php, MySQL, CGI, SSL, SSI + SSH &
PhpMyadmin voor MySQL Ga naar Your Hosting voor nog meer pakketvoordelen
en support voor al uw vragen!
AMSTERDAM - De reclame van het Yves Saint Laurent parfum Belle d'Opium is in Groot-Brittannië van de buis gehaald omdat het drugsgebruik zou simuleren. Gerelateerd nieuws: * Antirimpel-crème reclame Nivea verbannen * Seksueel getinte advertenties Diesel verboden
0
1
2
3
4
5
- Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen) Categorie:Aloe vera Tags:De Plant van Onsterfelijkheid is de oudste bekende medicinale plant.
Twitter Nieuws
Custom Twitter Backgrounds
The Twitter Design Experts
TwitrBackgrounds.com is the industry leader when it comes to Twitter design. It's all we do! We've designed custom backgrounds for over 300 exceptionally satisfied clients. Leverage the power of your Twitter account with an affordable, high-quality custom Twitter background from our expert team. Take a look at our portfolio and testimonials and see exactly why we're the one and only choice for custom Twitter backgrounds.
"Great company and exceptional work." - George Bowser
"The process of designing my custom Twitter Background was satisfying from beginning to end." - Jerry Ford
"It's B-E-A-U-T-I-F-U-L! Fantastic work, great customer service, and a pleasure to deal with!"- Kathy Tarbox
Als het gewicht meer dan 20% boven de norm ligt, spreekt men van overgewicht en is het tijd voor afslanken.
Afslanken - Overgewicht
Of je overgewicht hebt wordt bepaald
aan de hand van je lichaamsgewicht. Het lichaamsgewicht wordt
vergeleken met het normale of ideale gewicht van iemand van hetzelfde
geslacht met een vergelijkbare lichaamsbouw en leeftijd. Als het
gewicht meer dan 20% boven de norm ligt, spreekt men van overgewicht en
is het tijd voor afslanken.
gemiddeld 4-5 kilo gewichtsverlies in de eerste 10 dagen, daarna 1 kilo per week
een lijst van 100 voedingsmiddelen die altijd en onbeperkt gegeten mogen worden
gebaseerd op jarenlange, medische ervaringen
meer dan 2,5 miljoen exemplaren verkocht in Frankrijk
Het Dukan dieet is goed vol te
houden. Het is gebaseerd op de Franse keuken en biedt dus culinair
aantrekkelijke maaltijden. Het is prima in te passen in de Nederlandse
en Belgische eetcultuur: lunchgerechten die makkelijk mee te nemen zijn.
Geleidelijk afvallen zorgt voor een langdurig resultaat!
0
1
2
3
4
5
- Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen) Categorie:Afslanken Tags:Als het gewicht meer dan 20% boven de norm ligt, spreekt men van overgewicht en is het tijd voor afslanken, overgewicht
Een erectiestoornis kan het gevolg zijn van ziekten, medicatie of leefgewoonten.
Erectiestoornis
Een erectiestoornis kan het gevolg
zijn van ziekten, medicatie of leefgewoonten. In de eerste plaats is
een erectiestoornis een organische afwijking maar vaak zorgen
psychogene factoren voor het in stand houden van de stoornis. Met de
erectiepillen is het mogelijk een erectie te krijgen en te behouden die
voldoende ruimte geeft voor een bevredigende seksuele relatie.
Op
dit moment zijn er drie erectiepillen verkrijgbaar. Van deze drie
erectiepillen wordt Cialis, ook wel weekendpil genoemd, verreweg het
meest besteld, vanwege de langdurige werking, waardoor seks meer
spontaner beleefd wordt. Deze pillen moeten niet gebruikt worden bij
bepaalde aandoeningen zoals bij ernstige hartaandoeningen en
leverafwijkingen. Naast de erectiepil medicijnen zijn er veel
natuurlijke libido verhogende middelen die u ook hieronder kunt vinden.
Bestel hieronder uw Cialis, Viagra of Levitra
0
1
2
3
4
5
- Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen) Categorie:Erectiestoornis Tags:Een erectiestoornis kan het gevolg zijn van ziekten, medicatie of leefgewoonten.
windows world nieuws news journal Windows overzicht blog gids met alle links blogs nieuws downloads tips en handleidingen windows updates
windows world nieuws news journal
Windows overzicht blog gids met alle links blogs nieuws downloads tips en handleidingen windows updates
0
1
2
3
4
5
- Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen) Categorie:Windows Tags:windows world nieuws news journal Windows overzicht blog gids met alle links blogs nieuws downloads tips en handleidingen windows updates
Science Nieuws en Tweets International Science Headlines * Top Stories Discovery News
Science Nieuws en Tweets
International Science Headlines
* Top Stories Discovery News
Fiets Plezier Alles voor de wiel liefhebber handleidingen nieuws links acties cycle tools
Fiets Plezier
Alles voor de wiel liefhebber handleidingen nieuws links acties cycle tools
Conussen reviseren
Conussen reviseren
Wanneer een naaf niet zo soepel meer loopt, ben je meestal te laat
om deze te smeren. Vaak is de conus ingesleten. Nieuw vet en nieuwe
kogels helpen alleen als de loopbaan van de kogels nog intact is.
Zitten er putjes of een diepe groef in de conus, dan moet deze
vervangen worden. Dit is geen probleem als je een gangbare naaf hebt.
Hiervoor zijn losse conussen te krijgen. Maar als je een wat oudere naaf hebt (10 jaar) of een naaf van een minder bekend merk, dan wordt het erg lastig. Je
kunt proberen om bij de fietsenmaker een conus te vinden van een ander
merk die past. Let hierbij op de diameter, lengte en vorm van de
radius.
Mocht het niet lukken, dan kun je proberen de oude conus te slijpen.
Conus in de boormachine plaatsen.
Met behulp van de as en contramoer zet je de conus vast op het uiteinde van de as. De as klem je in de boormachine.
Dremel
In een hobbymachine plaats je een schuur-rolletje. Een slijpsteentje is namelijk te grof. Eventueel in combinatie met een flexibel verlengstuk zodat de kop wat makkelijker te hanteren is.
Slijpen
Laat zowel de boormachine als de dremel tegelijk draaien. Dan met de
dremel de conus glad slijpen totdat er geen putjes meer in het
loopvlak zitten.
Polijsten
Er zullen door het gebruik van de Dremel schuur sporen zichtbaar zijn. Deze kun je makkelijk met een schuurpapiertje glad maken.
Zet de boormachine aan, en houd een schuurpapiertje tegen de conus. Met voldoende geduld kom je tot een zeer glad resultaat.
Deze vraag krijgen wordt ons regelmatig gesteld en er is slechts een antwoord: De band die aan jouw eisen voldoet.
De een vind bijvoorbeeld antilek eigenschappen belangrijk, de ander rolweerstand of levensduur. De ideale band bestaat (nog) niet, dus wordt het een compromis.
Er zijn twee soorten grip. Op asfalt en op onverharde ondergrond. Op
asfalt heeft een slick (gladde band) het meeste grip. Er is immers
zoveel mogelijk contact met het asfalt. Eventueel zijn er aan het
rubbercompound (rubber mengsel) nog toevoegingen gedaan om de grip te
verhogen.
Op onverharde ondergrond geeft het profiel grip. Hoe losser de ondergrond, hoe groter de noppen moeten zijn. Voor
vakantiefietsen is een band die hier tussen in zit het meest geschikt.
Een beetje profiel voor grip op losse ondergrond (of bladeren ed) maar
toch glad genoeg voor op het asfalt.
Bedenkt ook dat je op fietsvakantie nog zo'n 20 kg bagage aan je
fiets hebt hangen. De noodzaak voor een grof profiel wordt dan ook een
stuk minder.
Het profiel bepaalt de grip en een gedeelte van de rolweerstand. Hoe gladder het profiel, hoe lichter de band rolt. Ook hier moet de gulden middenweg gevonden worden, en is per gebruiksdoel verschillend.
Er is trouwens geen profiel nodig bij een fietsband om het water af
te voeren. Het zogenaamde aquaplaning ontstaat bij een fietsband pas
bij ca 200 km/u. Dit komt door de smalle en ronde vorm van een
fietsband.
Wrijving is de grip van de band en niet de rolweerstand.
Ter verduidelijking:
Wanneer je bijvoorbeeld over het ijs fietst is er minder wrijving.
Dit merk je met optrekken, remmen en door de bocht gaan. Maar de band
rolt niet lichter dan over asfalt.
Bij normale slijtage wordt het loopvlak van de band afgesleten. Het
profiel wordt minder en de lekbestendigheid wordt door het dunnere
rubber ook minder. Op ten duur zal de band moeten worden vervangen. De gebruikte rubbercompound bepaald hoe snel dit gaat.
Falen van de zijwanden. Door uitdroging en door zware belasting
slijten de zijwanden. Deze kunnen het begeven lang voordat bijvoorbeeld
het profiel op is. Fietsen op te zachte banden versnelt dit proces.
Verminderen van de antilek eigenschappen. Na verloop van tijd
verzamelen zich stukjes glas, steentjes e.d in het loopoppervlak van de
band. Deze veroorzaken gaatjes en scheurtjes in de toplaag. De band
wordt poreus. De band is versleten op het moment dat je vind dat hij te
vaak lek gaat. Het profiel kan dan nog intakt zijn.
Dun kevlar versterkt rubber. (Bijvoorbeeld Schwalbe Marathon) Deze laag biedt een matige antilek bescherming. Rijeigenschappen en gewicht worden matig beinvloed.
Dikke caoutchouc (natuurrubber) van ca 5 mm. (Bijvoorbeeld Schwalbe Marathon Plus) Deze
laag biedt de beste lekbescherming. De dikke laag voorkomt dat
doornen, glas of rubber doordringen en de binnenband kunnen raken. De
band wordt wel veel zwaarder en rijeigenschappen worden beinvloed.
Kevlar weefsel (dichtgeweven) (Bijvoorbeeld Schwalbe Marathon Supreme en XR) Ook
hierin een verschil tussen dicht en zeer dicht geweven. Het laatste is
beter. Rijeigenschappen en gewicht worden nauwelijks beinvloed. Zorgt
voor een goede lekbestendigheid.
Schwalbe Marathon - Schwalbe Marathon Plus - Schwalbe Marathon XR
Hier bedoel ik comfort en wegligging mee. Hoe gedraagt de band zich
wanneer je schuin door de bocht gaat? En stugge zijwanden (wangen)
verminderen bijvoorbeeld het comfort.
De opbouw van de band (karkas), rubbercompound, antileklaag en profiel hebben alle invloed op de rijeigenschappen.
De rolweerstand is de kracht die nodig is om het wiel te laten rollen, en hangt af van de vervorming (indrukking) van de band:
Druk waarmee de band is opgepompt. Hoe harder de band is opgepompt, hoe minder vervorming.
Maat van de band. Hoe groter en breder een band is, des te
ronder wordt het contact oppervlak met de weg. Een rond
contactoppervlak heeft een kleinere omtrek dan een ovaal
contactoppervlak, dus minder vervorming.
Opbouw en materialen van de band. De opbouw van de band bepaalt
hoeveel energie het kost om de band te vervormen. Een dunwandig soepel
bandje vervormt makkelijker dan een stugge band.
Profiel. Profiel zorgt voor extra rolweerstand. Niet alleen de
band vervormt in zijn geheel, maar ook het profiel zelf vervormt. Denk
maar eens aan de noppen van een mountainbike band. Deze buigen om,
zodra ze contact met het rijvlak maken.
De prijs van banden varieren van 2 tot 50 euro. Het is heel goed
mogelijk om een paar duizend kilometer te kunnen fietsen met een band
van twee euro. Dit levert ongetwijfeld de laagste prijs per kilometer
op. Maar de lekbestendigheid, sterkte van de band of rolweerstand
zullen niet te vergelijken zijn met duurdere varianten. Je hebt dus wat
meer geluk nodig met een goedkope band.
Vragen:
Brede banden roller lichter dan smalle banden. Is dit waar?
Ja. Bij gelijke druk rollen brede banden lichter dan smalle banden. De vervorming van de brede band is namelijk kleiner dan de vervorming van de smalle band.
Voorbeeld:
We nemen een fietser van 70 kg, bagage achterop 15 kg en een fiets van 15 kg. Nu draagt het achterwiel een last van ca 60 kilo.
De brede band (50 mm) en de smalle band (32 mm) zijn beide opgepompt tot een druk van 4 bar.
Beide banden hebben namelijk hetzelfde contactoppervlak:
4 bar = 4 kg per vierkante centimeter. 60 kg / 4 = 15 vierkante centimeter.
De brede band hoeft dus veel minder te vervormen. Het vervormen van de band kost energie en dit is de rolweerstand.
Overige voordelen brede banden:
Meer grip.
Meer comfort.
Je kunt makkelijker over onverharde wegen rijden.
Minder kans op snakebite.
Bandenspanning is minder belangrijk dan bij smalle banden.
Banden gaan langer mee.
Waarom rijden wielrenners dan niet op brede banden?
Dat doen ze ook. Vroeger reden ze op 18 mm banden, tegenwoordig op 23 mm. Er zijn echter ook een aantal beperkingen voor de breedte:
Brede banden kunnen niet zo hard worden opgepompt. Als je met 9 bar wilt fietsen, heb je weinig keuze.
Brede banden hebben meer luchtweerstand. De luchtweerstand wordt een belangrijke factor boven de 25 km/u.
Brede banden zijn zwaarder. Accellereren kost meer tijd en energie.
Zijdelingse stabiliteit wordt minder. Als je met 40 km/u plat door de bocht gaat, zul je dit merken.
Freelance.nl deze blog is de marktplaats van Nederland! Met meer dan 235.000 gebruikers en 17.000 (en groeiend aantal) bezoeken per dag de grootste website voor zelfstandige ZZP-ers/ondernemers en werkzoekenden..
Vacature Freelance Zelfstandig ondernemen
Freelance top
Freelance NL
Freelance.nl
deze blog is de marktplaats van Nederland! Met meer dan 235.000
gebruikers en 17.000 (en groeiend aantal) bezoeken per dag de
grootste website voor zelfstandige ZZP-ers/ondernemers en
werkzoekenden.. Plaats Uw Profiel /bedrijf>>
0
1
2
3
4
5
- Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen) Categorie:Vacatures Freelance Tags:Freelance.nl deze blog is de marktplaats van Nederland! Met meer dan 235.000 gebruikers en 17.000 (en groeiend aantal) bezoeken per dag de grootste website voor zelfstandige ZZP-ers/ondernemers en werkzoekenden..
Men onderscheidt verschillende soorten pijn, en medicijnen die
hiervoor werkzaam zijn. In deze categorie vindt u medicijnen voor
migraine (1) en NSAID (2) (pijnstillers, reuma ed).
1. Migraine en cluster hoofdpijn:
Migraine wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen van
hoofdpijn, vaak samen met misselijkheid, braken en licht sensaties
(aura).
De symptomen van migraine zijn:
een eenzijdige, pulserende pijn, die verergerd door lichamelijke
inspanning Hierdoor zijn patiënten vaak geheel uitgeschakeld. Ook komt
het voor dat patiënten overgevoelig zijn voor licht en geluid.
Patiënten voelen een aanval vaak aankomen.Dit gaat soms gepaard met visuele of andere effecten (aura).
Cluster hoofdpijn heeft ook een neuro vasculaire oorsprong, d.w.z.
dat de oorsprong van de klachten zowel in de zenuwen als de vaten
gelegen is Ook bij deze vorm van hoofdpijn is er pijn aan een kant van
het hoofd gevolgd door perioden dat er geen klachten zijn.
Migraine wordt dikwijls uitgelokt door veranderingen in de
hormoonspiegel, vermoeidheid, spanning, verandering van weer en soms
drug misbruik.
Behandeling( niet specifiek):
Verandering van leefstijl kan som helpen maar meestel zijn
geneesmiddelen nodig Als de patiënt een aanval voelt aankomen kunnen
deze middelen gebruikt worden om een aanval tegen te gaan, maar ze
kunnen ook gebruikt worden om een aanvalt te verhelpen. Lichte
aanvalletjes kunnen behandeld worden met paracetamol of andere
eenvoudige pijnstillers (NSAID's).
Triptanen, specifieke medicatie voor migraine:
Triptanen werken selectief op serotonine receptoren waardoor er
vaatvernauwing optreedt van bloedvaten in het hoofd gecombineerd met
de remming van bepaalde zenuwstukken. Op dit moment zijn er 7
verschillende triptanen beschikbaar die elk net ietsje anders werken
en andere bijwerkingen hebben.
De meeste patiënten zullen de tabletten gebruiken, hoewel de onderhuidse injectie het snelst werkt.
Sommige triptanen zijn beschikbaar in de vorm van
smelttabletten die in de mond oplossen. Dit is erg handig omdat veel
patiënten slikproblemen hebben tijdens een aanval. De bijwerkingen van
triptanen zijn mild en komen niet vaak voor. Lees hiervoor de
bijsluiter. Patiënten met hartklachten moeten de eerste keer onder
medisch toezicht hun medicatie innemen. Uw dokter kan samen met u
bekijken welk middel het best voor u is in uw omstandigheden.
2. Antipyretische analgetica:
De antipyretische analgetica worden gebruikt
bij de bestrijding van milde tot matige pijn en koorts. Het
toepassingsgebied is zeer ruim: artritis, griep, hoofdpijn, kiespijn,
menstruatiepijn, migraine, reumatische klachten, spierpijn en bij
zwellingen. De best bekende pijnstiller uit deze groep is paracetamol en ook acetylsalicylzuur (Aspirine).
Paracetamol 500 mg tabletten is de goedkoopste, vrij verkrijgbare pijnstiller. Wanneer de pijn na enige dagen niet verdwijnt is het verstandig een arts te raadplegen.
Eveneens
behoren tot deze groep de zgn. NSAID's (NonSteroidal
Anti-Inflammatory Drugs). NSAID's worden vooral gebruikt bij
reumatische klachten en andere ontstekingsprocessen, maar ook bij de
eerder genoemde pijnklachten. De bekendste NSAID's zijn: diclofenac en
ibuprofen. De laatste is in lage dosering vrij verkrijgbaar. Gezien
de mogelijke bijwerkingen raden wij u echter aan eerst een arts te
raadplegen.
3. Pijn:
Bij matig ernstige tot ernstige pijn worden Opioiden toegepast: het zijn middelen die vaak van morfine zijn afgeleid.
Het meest gebruikt wordt codeine, vaak in combinatie met paracetamol: Paracod is op recept verkrijgbaar in diverse sterktes.
Codeine wordt ook gebruikt ter bestrijding van droge hoest.
Een alternatieve krachtige pijnstiller is Tramadol: 100 mg
tramadol komt overeen met 130 mg codeine of 25-50 mg morfine. Het
voordeel van Tramadol is tevens dat het niet snel tot gewenning en
afhankelijkheid lijdt zoals de morfine derivaten.
Opioiden
vallen onder de Opiumwet en zijn gereserveerd voor professionele
pijnbestrijding. Hiervoor kan door ons niet worden bemiddeld.
De pil bevat vrouwelijke geslachtshormonen waardoor de eisprong
wordt voorkomen. Hierdoor kan geen bevruchting plaatsvinden. De pil
wordt gedurende 3 weken iedere dag geslikt, daarna moet er een week
gestopt worden. Hierna weer drie weken de pil slikken en dan weer
stoppen. Zo gaat u net zo lang door als u wilt. Bij zorgvuldig gebruik is de kans op zwangerschap praktisch nul.
Kies
wel voor een pil die het beste bij jou past. Door de verschillen in
samenstelling zijn sommige pillen meer geschikt als je last hebt van
een vette huid en acne, of als je wilt voorkomen dat je aankomt in
lichaamsgewicht.
Het spiraaltje Het
spiraaltje moet via de baarmoedermond in de baarmoederholte worden
ingebracht. Het is een heel dun plastic ankertje met koper of hormonen
bekleed. Hierdoor wordt verhinderd dat een eitje zich in de
baarmoederwand nestelt. Een spiraaltje kan meerdere jaren blijven
zitten. De kans op zwangerschap is zeer klein. Dokteronline.com of de artsen en apotheken zijn niet verantwoordelijke voor het juist inbrengen of gebruik van het spiraaltje!
Morning After Pil Een
morning after pil is nodig als de pil vergeten is in de eerste week
van de pilstrip, er een gewone stopweek is geweest EN er
geslachtsgemeenschap heeft plaats gevonden zonder bescherming in de 7
dagen voorafgaande aan de vergeten pil, zelfs als dit in de stopweek is
geweest. Als er geen stopweek is geweest dan is de morning after pil
niet nodig.
De morning after pil is ook nodig als je tijdens de
vruchtbare dagen geen anti- conceptie hebt gebruikt of als er een
ongelukje is gebeurd met een condoom.
De kans op zwangerschap is in deze gevallen tussen de 10 en 30 %
Met
Norlevo ® kan je de kans op het ontstaan van en zwangerschap
verkleinen met 95% tot 58 % indien je deze pillen binnen 48 uur na de
onbeschermde geslachtsgemeenschap hebt ingenomen. De meeste kans op
het voorkomen van zwangerschap is er als je deze pillen binnen 24 uur
inneemt. Let op, de kans is groot dat als je via deze weg besteld, je
de Morning after pil, niet op tijd ontvangt. Norlevo is ook via de
drogist of normale apotheek zonder recept verkrijgbaar.
Hoesten,ge-infecteerde
luchtwegen, veel hoesten, bonzende hoofdpijn, pijnlijke spieren,
uitputtingsverschijnselen, buikloop, hoge koorts, wie kent de
verschijnselen niet van Griep.
Er zijn diverse vormen van griep,
je niet lekker voelen, hoofpijn en pijnlijke luchtwegen, buikgriep,
doorgaans wordt het allemaal onder griep gerekend. Er zijn tal van
griepvirussen, maar wie echt zekerheid wil kan beter naar een dokter
voor een onderzoek. Via een zogenaamde kweek, kan vastgesteld worden of
het Influenza is, het overdraagbare en dus het besmettellijke
Influenza Virus.
Volksbenamingen:
Voor en
door de oneenduidige symptomen ("griepje" en influenza) bestaan in de
volksmond allerlei bijnamen die vooral slaan op de spier-, gewrichts-
en botpijn die er wel eens bij komt kijken, men heeft het dan over
"pijn in je...": Donder (algemeen maar vooral in de provincies)
Sodemieter (algemeen maar m.n. in Amsterdam e.o.) Flikker Lijer
(Rotterdam, maar is minder bekend) Doonder of Doender (variatie per
Zeeuws eiland) Togus of Tokus (Amsterdam) de lendenen of de lenden (de
"keurige" versie). Griep Echte griep of influenza is een ziekte die
veroorzaakt wordt door het influenzavirus.
Besmettelijk Virus
Dit
virus infecteert de luchtwegen. Veel mensen zeggen griep te hebben
als ze in de winter of de herfst door een verkoudheid-achtige ziekte
met wat koorts worden getroffen, maar hierbij gaat het meestal om een
gewoon verkoudheidsvirus. Echte influenza leidt bij de meeste mensen
tot aanzienlijke ziekteverschijnselen en een niet te verwaarlozen
sterfte, vooral bij bejaarden. Elk jaar krijgen ongeveer 80.000
Nederlanders griep. Tijdens een gemiddelde griepepidemie in de winter
gaan er in Nederland 1000 tot 2000 personen direct aan de griep of aan
de gevolgen ervan dood. Slachtoffers in Risocogroepen
Slachtoffers
vallen vooral in de risicogroepen: ouderen (ca. 90% van de
sterfgevallen is 65 jaar of ouder) en personen met een chronische
aandoening (bijvoorbeeld diabetes mellitus, hart- en longaandoeningen)
Mexicaanse griep.
Cyclische variatie:
Er
zijn een aantal varianten van het griepvirus; de griep van een
gegeven jaar lijkt op, maar is niet identiek aan, die van een jaar
eerder. Om de paar decennia treedt echter een veel grotere verschuiving
op waarbij een heel nieuw type griepvirus de ronde gaat doen, vaak
met veel ernstiger symptomen. De resulterende pandemie eist soms veel
slachtoffers. De vatbaarheid van de bevolking voor varianten van het
griepvirus verandert langzaam door het uitsterven van immune mensen en
het geboren worden van nieuwe mensen die nog niet immuun zijn. Of een
gegeven virus zich goed kan handhaven en tot een epidemie kan leiden
hangt vooral van de infectiekans en het percentage immune personen af.
Rond het einde van de Eerste Wereldoorlog zijn miljoenen mensen aan de
Spaanse griep overleden.
Eind jaren vijftig heeft de
aziatische griep en eind jaren zestig de Hongkonggriep gewoed. Nieuwe
griepvarianten kunnen zich vormen door recombinaties van virussen die
endemisch zijn bij verschillende diersoorten, zoals mensen, vogels en
varkens, als een mens of dier met meer virussen wordt besmet.
China
Omdat
op het Chinese platteland veel kleinschalige boeren wonen met varkens
en pluimvee is dit mondiaal gezien een 'kraamkamer' van veel
griepvirussen. Mexicaanse griep - Varkensgriep
Voor
meer informatie over de Mexicaanse griep (ook bekend als
varkensgriep) kunt u het dossier Mexicaanse griep op de website van het
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) raadplegen.
Indien
u op zoek bent naar het antivirale medicijn Tamiflu, die ook door de
overheid wordt ingezet, klikt u dan op de volgende link:Tamiflu online
bestellen via Dokter online Overdracht virus gaat ook van vogels op mensen
In
1997 en 1999 bleek een kippen-griepvirus in Hongkong opeens in staat
over te springen van vogels op mensen; van de eerste besmette personen
overleed een aanzienlijk percentage Door in die gebieden meteen alle
pluimvee te slachten en te vernietigen is deze potentiële
epidemie/pandemie toen met succes de kop ingedrukt.
Wat is het verschil tussen griep en andere luchtweginfecties?
Een
groot deel besmettelijke ziekten worden veroorzaakt door virussen.
Bij fris en vochtig weer kunnen die virussen onze ademhalingswegen
aantasten, met een infectie tot gevolg. Vooral onze luchtwegen - neus,
keel, luchtpijp, bronchi - zijn er gevoelig voor. Wie besmet raakt,
moet meestal hoesten, krijgt een loopneus, pijn of kriebels in de
keel, ogen die prikken...Normaal verdwijnen deze verschijnselen na
enkele dagen. Maar wie griep krijgt, heeft daarbovenop ook nog last
van ernstige hoofdpijn, spierpijnen (meestal hoge) koorts.
Oorzaak:
Griep
wordt veroorzaakt door het myxovirus influenzae. Van dit virus
bestaan er drie types, A, B en C. Het A-type is verantwoordelijk voor
de meest ernstige infecties. Het griepvirus is bijzonder besmettelijk.
Het is vaak al voldoende in contact te komen met een besmet persoon
opdat de virussen kunnen doordringen in het neus-slijmvlies, de
luchtpijp en de bronchi en zich daar uitbreiden. Op enkele weken tijd
kan een griepepidemie 5 tot 10% van de bevolking aantasten. Ongeveer
elke tien jaar ontstaan epidemieën door nieuwe soorten van het type-A
virus. Griepepidemieën van het type A breken elke twee of drie jaar
uit en type B elke vier of vijf jaar.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Voor
de meeste mensen is griep een goedaardige ziekte-personen ernstige
complicaties optreden, zoals een longontsteking, die zelfs dodelijk
kunnen zijn. Elk jaar overlijden er in ons land trouwens enkele
honderden mensen ten gevolge van dergelijke complicaties. Vooral
hartpatiënten, mensen met een longziekte, nier- en leverpatiënten,
suikerzieken en ook 65-plussers worden tot die risicogroepen gerekend.
Ouderen die in een bejaarden- of verzorgingstehuis verblijven, zijn bij
een epidemie uiterst vatbaar voor besmetting.
Risico groepen
De
kans op besmetting is het grootst bij schoolgaande kinderen. Zij gaan
erg intensief met elkaar om en zijn vaak nog niet eerder blootgesteld
aan de virussen.Grieppatiënten van 50 jaar of ouder, kleine kinderen,
en mensen met een verminderde weerstand lopen het risico
longontsteking of andere bijkomende infecties te krijgen. Boven de 65
jaar zijn longontsteking en griep de vijfde doodsoorzaak.
Weerstand
Agv
slechte voeding en ongezonde leefstijl, gebrek aan frisse lucht en
zonlicht, een combinatie met lagere temparaturen en slechte
weer-condities neemt onze weerstand af en daardoor is de overdracht van
ziekteverwekkende virussen gemakkelijker.Er zijn diverse analyses van
de oorzaken.
Crowding Theorie
Volgens
de zgn Crowding Theorie maken ziekteverwekkers gebruik van de neiging
van mensen om zich tegen de kou te beschermen. 'Met zijn allen nemen
we de bus ipv de fiets te pakken, we gaan winkelen in overdekte
winkelcentra en drinken daarna iets warms in een overvol restaurant of
cafe", bacterien en virussen hoeven dus niet ver te zoeken om een
slachtoffer te maken Het beste is dus om veel plaatsen te vermijden
waar mensen samenscholen en dicht op elkaar
Een andere theorie gaat ervan uit dat door een daling van de temperatuur er meer koude lucht in de luchtwegen komt.
Temperatuur Theorie
Door
de koude lucht werkt het afweermechanisme in de longen minder goed en
neemt de kans op infectie toe. Ga je naar buiten in de kou draag dan
een sjaal voor je mond en neus. Zo voorkom je dat de temperatuur in je
luchtwegen te laag wordt. Behandeling Over het algemeen houden mensen
geen restschade over aan het doormaken van de griep.
Daarnaast
is het meestal een 'self-limiting' infectie waar het immuunsysteem
van het lichaam uiteindelijk zelf de oplossing voor vindt. Er is dus
normaliter geen behandeling nodig, behalve dan uitzieken. In
uitzonderingsgevallen kan het nodig zijn om toch te behandelen.
Met
name bij immuungecompromitteerde mensen, zoals patiënten die
immuunsuppressiva slikken of patiënten met AIDS, kan het immuunsysteem
niet opgewassen zijn tegen de infectie.
Er kan behandeld worden met antivirale middelen. Antivirale middelen :
Influenza is een acute infectie van de bovenste luchtwegen en wordt
veroorzaakt door het influenza virus. Deze ziekte wordt ook wel "griep"
genoemd.
De verschijnselen van deze ziekte zijn niet specifiek voor de
ziekte. Patiënten klagen over hoofdpijn, spierpijn, keelpijn, koorts,
hoesten, oorpijn en vermoeidheid.
Influenza begint heel snel. De verschijnselen openbaren zich in enkele uren. Na
2 a 3 dagen zijn de meeste verschijnselen zoals koorts en keelpijn wel
verdwenen maar patiënten kunnen zich daarna nog dagen lang lusteloos en
moe voelen.
Soms kan een influenza infectie gevolgd worden door een bacteriële ontsteking. Deze moet dan behandeld worden met antibiotica.
Preventie van influenza is nu mogelijk. Er zijn nu middelen op de
markt die genomen kunnen worden als er "griep" heerst en als u in
aanraking bent gekomen met een iemand die de griep heeft. U moet dan
wel binnen 2 dagen dit middel ( Tamiflu® ) innemen om te voorkomen
dat de influenza bij u optreedt.Deze vorm van preventie is niet
bedoeld als vervanging voor de griepvaccinatie voor patiënten uit de
risicogroep.
De werkzaamheid van dit middel is aangetoond
wanneer de behandeling wordt gestart binnen twee dagen vanaf eerste
aanvang van de symptomen. Deze indicatie is gebaseerd op klinische
studies met natuurlijk voorkomend influenza, waarbij influenza A de
meest voorkomende infectie was.
Tamiflu
® kan genomen worden om influenza te behandelen of om influenza te
voorkomen. Tamiflu is verkrijgbaar als capsule en als poeder om een
oplossing te maken.
Tamiflu
is een geneesmiddel wat gebruikt wordt bij griep, vogelgriep en
Mexicaanse griep. Het is een bekend middel bij H1N1 (mexicaanse griep)
en andere griepvirus varianten.
Voor
de behandeling van opkomende griep (griepale toestand) moet u één
capsule Tamiflu nemen. Neem daarna één capsule tweemaal daags (meestal
is het gemakkelijk om 's morgens een capsule en 's avonds een capsule
gedurende vijf dagen in te nemen). Het is belangrijk dat u de gehele
vijfdaagse kuur afmaakt, zelfs als u zich snel beter begint te voelen.
Gebruik
om griep te voorkomen als u in aanraking bent geweest met een
geïnfecteerd persoon. De behandeling moet binnen twee dagen beginnen.
Wanneer het gebruikt wordt om griep te voorkomen, dient u éénmaal daags
Tamiflu ® in te nemen. Het is het beste om deze dosis 's morgens bij het
ontbijt in te nemen. Dit middel moet dan minstens 7 dagen worden
ingenomen.
Lees voordat u dit middel gaat gebruiken de Tamiflu bijsluiter goed, zodat u precies weet hoe u dit middel moet innemen.
Let op:
de capsules zijn alleen geschikt voor personen ouder dan 13 jaar. De
Tamiflu suspensie is ook geschikt voor kinderen jonger dan 13 jaar.
Dampo bij verkoudheid verstopte luchtwegen Influvac Griepprik Natriumchloride bij verstopte neus Otrivin bij verstopte neus Strepsils tegen keelpijn Tamiflu bij griep ,de aanbevolen behandeling en als preventie Trachitol tegen keelpijn Vicks bij griep en verkoudheid Xylometazoline voor vastzittend slijm
Bij koorts s boven 39,5
Celsius kan paracetamol of een product met acetylsalicylzuur worden
gebruikt. Deze middelen komen alleen, samen of in combinatie met
allerlei andere stoffen voor in zogenaamde 'griepmiddeltjes'. De
griepmiddelen zijn in feite normale koortswerende en pijnstillende
middelen.
Let op: Geef kinderen beter geen pijnstillers die
acetylsalicylzuur bevatten. Kinderen met de verschijnselen van griep
of waterpokken mogen in geen geval acetylsalicylzuur gebruiken vanwege
een verhoogde kans op het syndroom van Reye. Dit syndroom wordt
gekenmerkt door braken, toenemende sufheid en ademhalingsstoornissen
en kan tenslotte zelfs tot de dood leiden. Bij kinderen verdient
paracetamol daarom altijd de voorkeur. Keelklachten
Bij
keelklachten is bevochtigen van de keel aan te raden. Dit kunt u doen
door middel van zuigen of sabbelen op een snoepje of dropje, gorgelen
met fysiologisch zout of het drinken van koude dranken. Wilt u meer
informatie over dit onderwerp vraag dan bij uw Kring-apotheek naar de
folder 'Keelpijn'.
Neusklachten
Een
verstopte neus kan behandeld worden met een fysiologische
zoutoplossing of xylometazoline, deze zijn zowel in druppel- als
sprayvorm te krijgen. Baby's met een verstopte neus kunnen moeilijk
drinken. Om het neusslijmvlies te laten slinken kunt u eventueel een
zoutoplossing proberen. Bij uw Kring apotheek zijn kant- en klare
zoutoplossingen voor volwassenen, kinderen en baby's te
verkrijgen.Kinderen tot twee jaar kunnen eventueel xylometazoline
neusdruppels van 0,025% gebruiken. (alleen op recept) Kinderen vanaf
twee jaar mogen ook neusdruppels met 0,05% xylometazoline gebruiken.
Volwassenen en kinderen ouder dan zes jaar kunnen de sterkere variant
hiervan (0,1%) nemen.
Let op: Neusdruppels kunnen bij langdurig
gebruik een averechts effect hebben en zelfs blijvende schade aan het
neusslijmvlies veroorzaken. Daarom mogen ze niet langer dan zeven
dagen achtereen gebruikt worden. Voordat u neusdruppels gebruikt, is
het belangrijk om de neus goed te reinigen. Bij het indruppelen dient u
uw hoofd achterover te houden (niet te ver). Neusdruppels moeten van
bovenaf in de neus worden gedruppeld. De druppelaar mag niet in de
neus komen. Na het indruppelen kunt u het hoofd voorover buigen
richting knieën. Omdat sprays hoger in de neusholte komen, geven ze
soms een beter resultaat. Als meerdere gezinsleden verkouden zijn,
dient ieder gezinslid een apart flesje te gebruiken
Hoe kan u zich verzorgen?
Griep
zonder complicaties geneest vanzelf. Het is belangrijk veel te rusten
en veel te drinken omdat men door de koorts en het zweten dat daarmee
gepaard gaat, veel vocht verliest. Paracetamol en aspirine helpen
tegen de koorts (boven 38,5°C) en de spierpijn. Omdat griep
veroorzaakt wordt door een virus, zijn antibiotica zinloos. Tenzij er
natuurlijk een bijkomende infectie op de luchtwegen of de longen
optreedt die veroorzaakt wordt door bacteriën. In dat geval zal uw arts
waarschijnlijk wél antibiotica voorschrijven.
Sporten
Sporten
is goed. Maar in koud herfstweer ongetraind vijf kilometer gaan
hardlopen, is vragen om moeilijkheden. Ook tennissers die na de zomer
voor het eerst weer trainen in de zaal, hebben een verhoogd risico op
vervelende blessures. Vitamine C Vitamine C lijkt eerder doeltreffend
bij het voorkomen van griep, en niet zozeer bij de behandeling. Wanneer
de klachten langer dan een week duren of erger worden, is het best om
uw arts te raadplegen.
Let op: Bij een kind verdient het
aanbeveling om contact op te nemen met de huisarts wanneer het hoge
koorts (+ 39°) heeft die na een dag of 3-4 niet zakt, als het kind
weigert te drinken of begint te braken. Ook wanneer het kind klaagt
over oorpijn, raadpleegt u best de huisarts omdat dit alles erop wijst
dat er misschien iets ernstiger aan de hand is.
Gezonde leefstijl
Kies
een gezonde leefstijl en zorg voor een sterke weerstand tegen de
griep,Breng structuur in uw leven, een gezond dagritme, en afwisseling
in spanning en ontspanning.Doe aan sport en kom in de frisse
buitenlucht.Ga niet binnen zitten met de kachel hoog,in een slecht
geventileerd huis.Slaap s nachts op een goed geventileerd kamer met een
open raampje voor frisse lucht.Ga naar buiten, uw lichaam maakt onder
invloed van zonlicht de juiste vitamines aan.Drink zo min mogelijk
alcohol en probeer te stoppen met roken.Vet eten is slecht voor de
doorbloeding,zorg dat u niet te dik wordt en op de bank blijft
hangen.Eet regelmatig vis, gebruik kwaliteits olijfolie.Blijf zo veel
mogelijk bewegen. Fruit en vitamines voor een hogere weerstand
Eet
fruit, in voldoende mate, sinaasappels, appels en peren,etc zijn
goed, kiwi, vlierbes, en met name de zwarte vlierbes staat bekend om de
helende werking. Eet in de winter ook noten en peulvruchten.Onthoud
dat overdaad altijd schaadt. Eet niet te veel, maar breng variatie aan
in uw voeding.Heeft u ernstige problemen met uw eetgewoontes en
voeding, raadpleeg dan uw arts.
Preventie dmv vaccinatie
Vaccinatie
tegen griep is mogelijk, maar door het gemak waarmee het virus zich
aanpast (door mutatie) moeten er elk jaar weer nieuwe vaccins
ontwikkeld worden. De samenstelling van de nieuwe vaccins wordt
gecoördineerd door de wereldgezondheidsorganisatie. Ze zijn werkzaam
tegen de virussen waarvan men vermoedt dat ze het volgende jaar zullen
toeslaan. Verstrekking van vaccins is in Nederland gratis voor mensen
in risicogroepen, dat wil zeggen mensen voor wie het doormaken van een
echte griep levensbedreigend zou zijn.
De belangrijkste
soorten griep worden veroorzaakt door het influenza-virus type A, B en
C. Er bestaan vaccinaties die gedurende 6 maanden voor 70 tot 90%
beschermen tegen het A- of B-virus. Ongeveer elke tien jaar ontstaan
epidemieën door nieuwe soorten van het type-A virus. Griepepidemieën
van het type A breken elke twee of drie jaar uit en type B elke vier of
vijf jaar. Hoe doeltreffend is het griepvaccin?
Het
griepvaccin heeft een algemene efficiëntie van 70%; de
doeltreffendheid varieert volgens leeftijd.Gevaccineerde personen kunnen
dus toch nog de griep krijgen, maar meestal gaat het dan om een
minder zware vorm. De doeltreffendheid uit zich voornamelijk in een
reductie van de complicaties: dankzij het vaccin vermindert het aantal
hospitalisaties met 70% en het sterftecijfer met 80%. Uiteraard biedt
het griepvaccin alleen maar bescherming tegen de griepvirussen en
niet tegen andere winterkwaaltjes die door totaal andere virussen
worden veroorzaakt. Zo kan u ondanks de griepprik bijvoorbeeld toch
nog een verkoudheid of een keelontsteking krijgen. Dit betekent niet
dat het griepvaccin heeft gefaald, maar gewoon dat u pech hebt en het
slachtoffer bent geworden van een ander virus. Voor wie is het vaccin bestemd?
Het
vaccin wordt aangeraden aan risicopersonen (zie vraag 3) én aan
personen die met hen in contact komen en hen kunnen besmetten. Het
vaccin voorkomt mogelijke complicaties. Voor al die mensen en voor
iedereen die geregeld met hen in contact komt en hen kan besmetten
(zoals het personeel in een bejaardeninstelling), wordt een jaarlijkse
inenting tegen de griep ten zeerste aanbevolen en betaalt de
ziekteverzekering het vaccin ook terug.
Maar ook voor jonge,
gezonde mensen kan een jaarlijkse griepprik zinvol zijn. In sommige
bedrijven wordt het griepvaccin elk jaar trouwens gratis ter
beschikking gesteld om te voorkomen dat bij een griepepidemie heel het
bedrijf ziek zou worden. Mensen die allergisch zijn voor eieren of die
eerder al slecht reageerden op bepaalde vaccins, moeten hun
geneesheer hiervan wel op de hoogte stellen zodat de nodige
voorzorgsmaatregelen worden genomen. Waarom moet het vaccin jaarlijks hernieuwd worden?
Het
griepvirus ondergaat regelmatig mutaties, veranderingen. De
antistoffen die het ene jaar worden aangemaakt tegen het griepvirus,
herkennen niet systematisch het virus van het jaar daarop. We zijn dus
eigenlijk slecht gewapend tegen griep, en kunnen meerdere malen besmet
geraken, telkens met het lichtjes gewijzigd virus.Om beschermd te zijn
tegen mogelijke complicaties, moeten risicopersonen zich dus
jaarlijks laten inenten met het nieuwe vaccin dat gebaseerd is op de
kenmerken van het virus van het jaar voordien. Bovendien verklaart dit
ook waarom mensen die zich hebben laten inenten, toch nog de griep
kunnen krijgen. Ze kunnen namelijk besmet worden door een nieuw
griepvirus waartegen het vaccin nog geen bescherming biedt, of tegen
een relatief zeldzaam virus dat niet (meer) in het vaccin is
opgenomen. Maar meestal biedt het vaccin dan toch nog een zekere
bescherming en is de ziekte minder ernstig en treden er ook veel
minder complicaties op in vergelijking met mensen die niet zijn
ingeënt. Wanneer laat u zich het best vaccineren?
De
vaccinatie gebeurt voor de risicoperiode, dus best tussen midden
oktober en midden november. Indien u echter de mogelijkheid hebt u reeds
in september te laten inenten, kan u dat best doen. In volle epidemie
komt een vaccinatie te laat. Bij het begin van een epidemie echter,
wanneer slechts enkele sporadische gevallen zijn opgedoken, is een
snelle vaccinatie van de achterblijvers aangeraden.
Wat zijn de bijwerkingen van het vaccin?
De
bijwerkingen van het vaccin zijn gering. Men noteert soms pijn op de
plaats van de injectie (intramusculair),en sporadisch symptomen zoals
die van griep, maar dan in mindere mate en van voorbijgaande aard.
Personen die allergisch zijn aan eiwitten (anafylactische shock,
ademhalingsmoeilijkheden...) of die eerder al slecht reageerden op
bepaalde vaccins, moeten hun geneesheer hiervan op de hoogte stellen
Waarom laten risico-personen zich ondanks alles niet vaccineren?
Het
feit dat het vaccin jaarlijks moet herhaald worden, blijkt een van de
grote obstakels te zijn. Gezonde 65-plussers zien bovendien vaak de
noodzaak niet in van een vaccinatie omdat ze in goede gezondheid
verkeren of nooit griep hebben gehad. Of omdat ze, ondanks een eerdere
vaccinatie, toch nog een of andere infectie opliepen waarvan ze
(dikwijls ten onrechte) denken dat het om de griep ging.
Preventie van influenza dmv Tamiflu is geen vervanging van de vaccinatie
Er
zijn nu middelen op de markt die genomen kunnen worden als er "griep"
heerst en als u in aanraking bent gekomen met een iemand die de griep
heeft. U moet dan wel binnen 2 dagen dit middel ( Tamiflu® ) innemen
om te voorkomen dat de influenza bij u optreedt Deze vorm van
preventie is niet bedoeld als vervanging voor de griepvaccinatie voor
patiënten uit de risicogroep.
Tamiflu
® kan genomen worden om influenza te behandelen of om influenza te
voorkomen. Tamiflu is verkrijgbaar als capsule en als poeder om een
oplossing te maken.
Goede hygiëne kan verspreiding en besmetting voorkomen. Houd uw hand
of een zakdoek voor uw mond als u hoest of niest. Gebruik bij voorkeur
een papieren zakdoek of tissue en gooi deze na één keer gebruik weg. Was vaak uw handen, óók na hoesten, niezen of snuiten.
Wat is griep?
Griep is een ziekte waarbij het slijmvlies in de luchtwegen
ontstoken is. Het begint vaak plotseling met koude rillingen, koorts,
hoofdpijn en spierpijn. Kenmerkend is de koorts, die kan binnen 12 uur
oplopen tot 39 °C of hoger. De koorts duurt meestal 3 tot 5 dagen.
Klachten als keelpijn en een droge hoest kunnen ook optreden. Want de
veroorzaker van griep - een influenzavirus - kan ontstekingen geven in
het slijmvlies van zowel de neus-, keel- of bijholten, als in de
luchtpijp of de longen. Volledig herstel duurt 1 tot 3 weken. Over het
algemeen is griep onschuldig; het geneest meestal zonder medische
behandeling. Maar sommige mensen hebben een grotere kans op ernstige
klachten als ze griep krijgen, zoals ouderen en mensen met een
chronische ziekte. Bestaande hart- en longklachten kunnen bijvoorbeeld
verergeren (zie ook: Meer over griep).
Wat is verkoudheid?
Ook bij verkoudheid is het slijmvlies in de luchtwegen
ontstoken, maar dan gaat het meestal alleen om het slijmvlies in de
neus- en keelholte en/of bijholten. Keelpijn is vaak het eerste
verschijnsel. Daarna volgen hoofdpijn, spierpijn en een loopneus.
Kinderen krijgen bij verkoudheid soms koorts, volwassenen bijna nooit.
Verkoudheid wordt veroorzaakt door bepaalde
virussen zoals het rhinovirus, het coronavirus of het respiratoir
syncytieel virus (RS-virus). Na 1 tot 3 weken gaat een verkoudheid
meestal vanzelf over. Bij kinderen kan het wat langer duren.
Hoe worden griep en verkoudheid verspreid?
De griep en verkoudheidsvirussen zitten in druppeltjes snot, slijm
en speeksel. Door praten, hoesten of niezen worden de virussen
verspreid. Dit gebeurt vooral in ruimten waar mensen dicht bij elkaar
zitten en waar slecht geventileerd wordt, bijvoorbeeld in een trein of
bus, een school of kinderdagverblijf. Ook worden virussen overgedragen
via handen en voorwerpen, zoals een deurknop. Als iemand bijvoorbeeld
na het vastpakken van een besmette deurknop zijn mond, neus of ogen
aanraakt, kan hij besmet worden.
Wanneer zijn mensen met griep en verkoudheid besmettelijk?
Mensen met griep zijn besmettelijk op de dag vóórdat de
ziekteverschijnselen beginnen tot en met 5 dagen daarna. Mensen met
verkoudheid zijn besmettelijk vanaf het moment dat de klachten ontstaan aan neus of keel. Na een paar dagen vermindert de besmettelijkheid.
Hoe verklein je de kans op besmetting?
Besmetting van jezelf of van anderen is nooit helemaal te voorkomen.
Mensen zijn immers al besmettelijk als ze zich ziek beginnen te voelen
(zie ook de vraag: Wanneer zijn mensen met griep en verkoudheid
besmettelijk?).Via de maatregelen op de volgende pagina verkleint u wel
de kans dat u besmet raakt of dat u griep of verkoudheid overdraagt.
Leer de maatregelen ook aan kinderen.
Maatregelen
Was
regelmatig uw handen met water en zeep en raak zo min mogelijk uw
mond, neus of ogen aan. Handenwassen is belangrijk voor het eten èn na
het hoesten, niezen of snuiten. Droog de handen met een stuk keukenrol
of een schoon papieren handdoekje. Houd uw hand of zakdoek voor uw
mond als u niest of hoest. Nies of hoest niet in de richting van een
ander. Draai het hoofd weg of buig het hoofd.
Gebruik bij voorkeur papieren zakdoeken of tissues bij hoesten,
niezen of snuiten en gebruik ze éénmalig. Gooi ze daarna in de
vuilnisbak. Gebruikte zakdoeken in een broekzak besmetten namelijk
iedere keer opnieuw de handen als ze worden aangeraakt.
Maak voorwerpen zoals deurklinken regelmatig schoon. Denk ook aan
speelgoed dat in contact komt met kinderen die griep hebben of
verkouden zijn. Gebruik allesreiniger en handwarm water. Daarna
afspoelen met schoon water en laten drogen aan de lucht. Was regelmatig
het beddengoed en eventueel stoffen speelgoed op 60 °C. Ventileer
woon- en slaapruimten. Laat de ventilatieroosters altijd iets open of
zet het raam op een kier (met anti-inbraakstang of slot).
Tips bij griep en verkoudheid
Griep geneest bij gezonde mensen meestal zonder medische behandeling. De volgende punten zijn desondanks wel goed om te weten.
Neem rust als u zich ziek voelt.
Vermijd lichamelijke inspanning.
Houd bij koorts het vocht in uw lichaam op peil door veel te drinken.
Voorkom dat uw lichaam afkoelt als u koorts heeft: kleed u behaaglijk aan.
Tegen verschijnselen als koorts en pijn kunt u bijvoorbeeld paracetamol nemen.
Voor kinderenbestaat er kinderparacetamol. Geef aan kinderen geen
middelen die acetylsalicylzuur bevatten. Dit zit bijvoorbeeld in
aspirine. Acetylsalicylzuur kan bij kinderen met griep een ernstige
reactie veroorzaken: het zogeheten Reye-syndroom.
Er bestaan antivirale middelen, zoals oseltamivir,
die de duur van ziekteverschijnselen met gemiddeld anderhalve dag
verkorten en de kans op complicaties van griep kunnen verminderen.
De middelen moet dan wel uiterlijk 48 uur na het begin van de eerste
ziekteverschijnselen ingenomen worden. Antivirale middelen kunnen ook
griep voorkómen bij iemand die in contact is geweest met het
griepvirus.
Omdat griep bij gezonde mensen meestal vanzelf over gaat, worden
deze middelen vrijwel alleen voorgeschreven tijdens een griepgolf in
een verpleeg- ofverzorgingshuis of aan ziekenhuispatiënten die ernstig
ziek zijn.
Relenza
Relenza wordt
gebruikt voor de behandeling van influenza A- en -B-infecties bij
personen met typische symptomen van influenza wanneer er influenza
heerst in de omgeving.
Relenza is een alternatief voor Tamiflu.
Wanneer er resistentie is voor de gangbare virusremmer Tamiflu, dan kan
er als alternatief Relenza gebruikt worden.
Relenza (zanamivir)
is een nieuwe inhalatie-therapie voor behandeling van influenza A en B
infectie (griep). Sinds het begin van het influenza seizoen in Europa
en Noord-Amerika is zanamivir wereldwijd meer dan 500.000 keer
voorgeschreven.
1 verpakking staat gelijk aan 1 kuur. 5 rotadisks a 4 inhalatiedoses a 5 mg.
Lees de bijsluiter van Relenza voor meer informatie. Relenza kan ingezet worden als alternatief voor Tamiflu.
Wilt u meer weten over wat u kunt doen bij griep, neem dan contact op met uw huisarts.
Tips bij verkoudheid
Meestal gaat een verkoudheid na 1 tot 3 weken vanzelf over. Er zijn
geen medicijnen tegen verkoudheid. Wel kunnen de volgende tips helpen
om de symptomen te verlichten.
Onderdruk uw hoest niet. Hoesten
houdt de luchtwegen schoon. Hinderlijke hoestprikkels kunt u eventueel
onderdrukken met een noscapinehoudend middel. Uw neus ophalen is beter dan snuiten. Ophalen zuigt het slijm weg uit de bijholten en verkleint daar de kans op ontstekingen.
Als u snuit, snuit dan de neusgaten een voor een. Zoutwaterdruppels
en xylometazoline-druppels helpen bij een verstopte neus;
zoutwaterdruppels verdunnen het ingedikte slijm, xylometazoline-druppels
maken het opgezwollen slijmvlies dunner.
De beide middelen maken het ademen gemakkelijker. Voor volwassenen
en kinderen zijn aparte middelen verkrijgbaar. Lees de bijsluiter goed.
Dampo werkt goed bij verkoudheid en verstopte luchtwegen
Stomen kan verlichting geven, maar het versnelt de genezing niet.
Volwassenen kunnen stomen boven een kom heet water. Doe een doek over
het hoofd en adem de warme vochtige lucht in. Voeg geen kamille of
menthol aan het water toe; dit kan de slijmvliezen irriteren. Kinderen
kunnen stoom inademen in een badkamer of douche waar de warmwaterkraan
stroomt. Voorkom blootstelling aan sigarettenrook. Rook irriteert de slijmvliezen en vertraagt de genezing. Tegen koorts en pijn kunt u bijvoorbeeld paracetamol nemen. Voor kinderen bestaat er kinderparacetamol.
Wat kan een school of kinderopvangcentrum doen bij griep of verkoudheid?
Voor scholen en kinderopvangcentra bestaan richtlijnen met
hygiënemaatregelen. Daarin wordt bijvoorbeeld aandacht besteed aan het
belang van goede ventilatie. Ventilatieroosters moeten continu open
staan en schoon zijn. Ook wordt aanbevolen om, als er weinig of geen
kinderen in de ruimte zijn, deuren en ramen gedurende 5 minuten helemaal
open te zetten. De richtlijnen zijn te downloaden op:
www.ggdkennisnet.nl/lchv.
Wat doet de GGD bij griep en verkoudheid?
De GGD ondersteunt verpleeg- en verzorgingshuizen als er griep
uitbreekt. Daarnaast adviseert de GGD bij de preventie van griep en
verkoudheid, bijvoorbeeld door op verzoek voorlichting te geven aan
scholen, kinderopvangcentra, leerkrachten en ouders. De GGD volgt
daarbij de richtlijnen van het RIVM.
Wie hebben grotere kans op ernstige klachten bij griep?
Sommige mensen hebben een grotere kans op ernstige klachten als ze griep krijgen. Dit zijn:
mensen van 60 jaar en ouder. mensen met een hart- of longziekte en mensen met diabetes mellitus (suikerziekte); nierpatiënten
en mensen die weinig afweer hebben door ziekte of medische behandeling
(bijvoorbeeld een hivinfectie, een recente beenmergtransplantatie en
kinderen die langdurig aspirine gebruiken); verstandelijk gehandicapten in instellingen; verpleeghuisbewoners die niet in één van de bovenstaande categorieën vallen. Deze mensen kunnen altijd contact opnemen met hun huisarts of specialist als zij denken griep te hebben.
De
griepprik kan bij mensen uit de genoemde groepen de kans op ernstige
klachten verkleinen. Zij krijgen jaarlijks een uitnodiging van de
huisarts voor de gratis griepprik. Het staat overigens iedereen vrij om
zich - op eigen kosten - tegen griep te laten vaccineren (zie ook de
vraag: Kan ik me tegen griep laten vaccineren?) Ook via rivm.nl/griepprik is meer te lezen over de griepprik.
Wie hebben grotere kans op ernstige klachten bij verkoudheid?
Astmapatiënten kunnen astma-aanvallen krijgen door bepaalde
verkoudheidsvirussen. Voor deze personen zijn hygiënemaatregelen extra
belangrijk, zoals handen wassen en het zo min mogelijk aanraken van
ogen, mond en neus (zie ook de vraag: Hoe verklein je de kans op
besmetting?).
Het respiratoir syncytieel virus (RS-virus) kan bij kinderen onder
de 2 jaar ernstige luchtweginfecties of een longontsteking veroorzaken.
Vooral te vroeg geboren babys (voor 32 weken zwangerschap) zijn
gevoelig voor dit virus. Dit geldt ook voor kinderen met hart- of
longaandoeningen of afweerstoornissen. Daarnaast kan een infectie met het RS-virus een risico betekenen voor ouderen (zie ook de vraag:
Wanneer moet je naar de huisarts?
Iemand met griep of verkoudheid hoeft gewoonlijk niet naar de
huisarts. Het gaat meestal vanzelf over ook al kan het hoesten, niezen
en snotteren een paar weken duren. Soms ontstaan ernstige klachten die
wél behandeld moeten worden.
Neem contact op met de huisarts als bij u of uw kind:
- bloed of veel slijm loskomt bij het hoesten, of als het hoesten langer dan twee weken aanhoudt; - de koorts hoger is dan 38 °C en langer aanhoudt dan 3 dagen bij een verkoudheid, of langer dan 5 dagen aanhoudt bij griep; - de koorts terugkomt na een koortsvrije periode; - sprake is van kortademigheid of benauwdheid, of van piepend ademhalen (eventueel in combinatie met hoge koorts); - sprake is van keelpijn die langer dan 7 dagen duurt of van keelpijn die sterk verergert; -
een grotere kans bestaat op ernstige klachten bij griep (zie ook de
vraag: Wie hebben grotere kans op ernstige klachten bij griep?).
Neem bij verkouden babys contact op met de huisarts als:
- uw baby jonger is dan 3 maanden en langer dan 24 uur koorts heeft (hoger dan 38 °C); - uw baby slecht drinkt (minder dan de helft van normaal); - uw baby suf is; - uw baby in contact is geweest met iemand met kinkhoest.
Wanneer er andere verschijnselen zijn waarover u zich zorgen maakt, overleg ook dan met uw huisarts.
Antibiotica
Antibiotica helpen niet tegen griep of verkoudheid. Ze werken
tegen bacteriën, terwijl griep en verkoudheid door virussen worden
veroorzaakt. Dus alleen tegen bijkomende bacteriële infecties zijn
antibiotica effectief.
Wat gebeurt er bij griep?
Influenza is een acute infectie van de bovenste luchtwegen en wordt
veroorzaakt door het influenza virus. Deze ziekte wordt ook wel "griep"
genoemd.
De verschijnselen van deze ziekte zijn niet specifiek voor de
ziekte. Patiënten klagen over hoofdpijn, spierpijn, keelpijn, koorts,
hoesten, oorpijn en vermoeidheid.
Griep is een ziekte waarbij het slijmvlies in de luchtwegen
ontstoken is. Zowel het slijmvlies in de neus-, keel- of bijholten kan
ontstoken zijn, als het slijmvlies in de luchtpijp, bronchiën of
longen. Deze ontstekingen worden veroorzaakt door een influenzavirus en
hebben ook uitwerking op de rest van het lichaam.
Koorts
Griep begint vaak plotseling met hoge koorts en koude rillingen.
Binnen 12 uur kan de koorts oplopen tot 39 °C of hoger en neemt daarna
geleidelijk weer af. De koorts duurt meestal 3 tot 5 dagen.
Koortsverlagende middelen, zoals paracetamol, kunnen de hoogte van de
koorts beïnvloeden.
Spierpijn en hoofdpijn
Hoofdpijn en spierpijn behoren ook tot de eerste verschijnselen van
griep. Spierpijn kan optreden in bijvoorbeeld armen, benen en de rug.
De ernst van de spierpijn en hoofdpijn hangt samen met de hoogte van de
koorts. Als de koorts zakt nemen deze verschijnselen ook af.
Keelpijn en droge hoest
Keelpijn en een droge hoest horen eveneens bij griep. Maar deze
verschijnselen krijgen pas de overhand als de koorts daalt en hoofdpijn
en spierpijn afnemen. Verschijnselen zoals keelpijn en hoesten duren
over het algemeen 3 tot 4 dagen.
Weerstand
U kunt uw weerstand verhogen door een gezond voeding en via weerstandverhogende middelen als 2-Prepare
2-Prepare® bevat het conditioneel essentieel
aminozuur L-Glutamine, de belangrijkste brandstof voor cellen van het
immuunsysteem en een bouwstof voor de antioxidant glutathion en van het
HSP ("heat shock protein") dat cellen beschermt tegen schade door
infecties waardoor infecties minder heftig verlopen.
Tevens bevat
2-Prepare het krachtige natuurlijke antioxidatieve polyfenol
Epigallocatechin-3- gallaat (EGCG) dat eveneens infecties afremt.
Wat is een griepepidemie?
Griep is een besmettelijke ziekte die zich vaak snel door het land
verspreidt. Als in Nederland binnen een week meer dan 5 mensen per
10.000 inwoners griep of griepachtige symptomen hebben, spreken we van
een epidemie. Een griepepidemie wordt ook wel griepgolf genoemd en komt
vrijwel ieder jaar voor tussen november en april. In deze periode
volgen het Nationaal Influenza Centrum en het Nederlands Instituut voor
Onderzoek van de Gezondheidszorg nauwgezet de griepepidemie.
Bij een grieppandemie krijgen wereldwijd heel veel mensen binnen een
korte tijd griep. De griep wordt dan veroorzaakt door een nieuw
griepvirus. Die maakt veel mensen ernstig ziek omdat men over het
algemeen geen afweerstoffen heeft tegen een nieuw virus. Op dit moment
zijn deskundigen bezorgd dat het circulerende vogelgriepvirus H5N1
verandert of met een ander griepvirus combineert. Hierdoor zou een
nieuw griepvirus kunnen ontstaan dat gevaarlijk is voor de mens. Dit
kan leiden tot een pandemie.
Preventie van influenza dmv Tamiflu is geen vervanging van de vaccinatie
Er
zijn nu middelen op de markt die genomen kunnen worden als er "griep"
heerst en als u in aanraking bent gekomen met een iemand die de
griep heeft. U moet dan wel binnen 2 dagen dit middel ( Tamiflu® )
innemen om te voorkomen dat de influenza bij u optreedt Deze vorm van
preventie is niet bedoeld als vervanging voor de griepvaccinatie
voor patiënten uit de risicogroep.
Tamiflu ® kan genomen worden om influenza te behandelen of om
influenza te voorkomen. Tamiflu is verkrijgbaar als capsule en als
poeder om een oplossing te maken.
Als ik het vorige jaar griep heb gehad, ben ik dan in deze winter beschermd?
Wie in een bepaald winterseizoen (bijvoorbeeld november 2007 tot
april 2008) griep heeft gehad, zal in datzelfde winterseizoen
waarschijnlijk geen griep meer krijgen of slechts in een milde vorm. In
een nieuw winterseizoen (bijvoorbeeld november 2008 tot april 2009)
kunt u wel weer griep krijgen. Griepvirussen veranderen namelijk
voortdurend. Daardoor werken afweerstoffen die u tijdens een griep in
een eerder seizoen heeft opgebouwd, minder goed tegen griepvirussen van
het nieuwe seizoen. Uw lichaam is dan minder goed beschermd tegen het
griepvirus.
Kan ik mij tegen griep laten vaccineren?
Het staat iedereen vrij om zich tegen griep te laten vaccineren.
Mensen die een kans lopen op ernstige klachten door griep, krijgen de
griepprik gratis aangeboden. (Voor meer informatie over risicogroepen
zie de vraag: Wie hebben een grotere kans op ernstige klachten bij
griep?).
Omdat bepaalde mensen griep kunnen overdragen op kwetsbare patiënten
adviseert de Gezondheidsraad om ook de volgende groepen jaarlijks een
griepprik te geven: Gezinsleden van patiënten die een bijzonder
hoog risico lopen op ernstige klachten bij griep, zoals patiënten met
ernstige afwijkingen en stoornissen van hart- of longfunctie, patiënten
met ernstig lever- of nierfalen en patiënten met een onvoldoende
functionerend afweersysteem. Gezondheidszorgpersoneel dat in het dagelijks werk in direct contact komt met patiënten. Voor de genoemde gezondheidszorgmedewerkers en gezinsleden is de griepprik echter niet gratis.
Over
de griepprik is meer te lezen op www.rivm.nl/griepprik. U kunt ook
contact opnemen met uw huisarts of werkgever. Voor meer informatie over
het Gezondheidsraadadvies gaat u naar: Gezondheidsraad.nl/adviezen.php
Wat doet een griepprik?
De griepprik verkleint de kans om griep te krijgen. En als u ondanks
de prik toch griep krijgt, dan verloopt de ziekte waarschijnlijk
minder ernstig. Bovendien helpt de griepprik mensen met een bestaande
ziekte, zoals diabetes, een hart- of longziekte. De prik kan voorkomen
dat het griepvirus die ziekte verergert. Het griepvaccin bevat
onschadelijk gemaakte stukjes van de griepvirusvarianten die in het
komende winterseizoen in Nederland worden verwacht. Ons afweersysteem
reageert hierop door afweerstoffen tegen de griepvirussen aan te maken.
Omdat het griepvirus voortdurend verandert, wordt het griepvaccin elk
jaar aangepast. Dit is de reden dat de griepprik elk jaar moet worden
gegeven. Het duurt ongeveer 2 weken voordat de griepprik voldoende
beschermt tegen griep. De bescherming duurt 4 tot 6 maanden.
Hoe nuttig is de griepprik voor ouderen?
Volgens de Gezondheidsraad is de griepprik bij ouderen van groot
belang. De griepprik voorkomt bij deze groep naar schatting 50% van het
aantal griepgevallen en ziekenhuisopnamen door griep. Ook vermindert
de griepprik bij ouderen het aantal sterfgevallen door griep
aanzienlijk. Het advies van de Gezondheidsraad vindt u op:
www.gezondheidsraad.nl/adviezen.php
Wat gebeurt er bij verkoudheid?
Tijdens een verkoudheid raakt slijmvlies in de neus- en keelholte
en/of bijholten ontstoken en geïrriteerd; het zwelt op en vormt extra
slijm. Zo ontstaat een verstopte neus en een nies- of hoestprikkel. Ook
hoofdpijn kan in het spel zijn. Verkoudheid wordt veroorzaakt door
bepaalde virussen zoals het rhinovirus, het coronavirus of het
respiratoir syncytieel virus (RS-virus). Enkele ontstekingen komen vaak
voor:
Keelontsteking
Bij ontsteking van het keelslijmvlies zijn de halsklieren
opgezet en gevoelig. Dit veroorzaakt keelpijn. Soms kan koorts
optreden. Keelpijn verdwijnt meestal binnen 7 dagen.
Bijholteontsteking
Bij een bijholteontsteking is er een ophoping van slijm in de
bijholten. Dit veroorzaakt druk of pijn in de bovenkaak, het aangezicht
of het voorhoofd. De pijn ontstaat of verergert met kauwen of bukken.
De bijholten zitten in het bot van de bovenkaak, links en rechts van de
neus. Meestal zit de ontsteking maar aan één kant, soms met een
zwelling van de wang. Bijholteontsteking geneest vanzelf, meestal
binnen 1 tot 4 weken.
Middenoorontsteking
Deze ontsteking ontstaat als de gang tussen de neus-keelholte en de
ruimte direct achter het trommelvlies dichtzit. Virussen, bacteriën en
vocht zitten hierdoor gevangen in het middenoor. Op deze plaats
stijgt de druk, waardoor het trommelvlies bol gaat staan. Dit
veroorzaakt pijn. Een loopoor kan ontstaan als het ontstekingsvocht
naar buiten komt door een scheurtje in het trommelvlies. Zon loopoor
geneest meestal binnen een paar dagen; het trommelvlies sluit dan weer
vanzelf. Middenoorontsteking komt vooral voor bij kinderen onder de 4
jaar en gaat gepaard met koorts en algehele malaise. Zorg dat het kind
goed drinkt en was de oren alleen met water.
Zijn jonge kinderen vatbaarder voor verkoudheid dan volwassenen?
Ja, jonge kinderen zijn nog weinig in aanraking gekomen met
verkoudheidsvirussen. Hierdoor hebben ze nog weinig weerstand opgebouwd
tegen deze virussen. Daarnaast hebben jonge kinderen op school en op de
kinderopvang veel onderling contact waardoor ze elkaar gemakkelijk
kunnen besmetten. Het gevolg is dat ze soms wel tien keer per jaar
verkouden kunnen worden. Als ze verder gezond zijn, hoeft dit geen
probleem te zijn.
Wat is het RS-virus?
Een veelvoorkomend verkoudheidsvirus is het respiratoir syncytieel
virus (RS-virus). Dit virus veroorzaakt vooral klachten bij jonge
kinderen. De meeste kinderen met een RS-virusinfectie krijgen alleen
een neusverkoudheid. Er kan ook koorts (hoger dan 38 °C) ontstaan met
hoesten en heesheid. Soms treedt benauwdheid op. Als de
ziekteverschijnselen niet ernstig zijn, is geen behandeling nodig. De
klachten verdwijnen dan meestal vanzelf na enkele dagen tot een week.
Bij
kinderen onder de 2 jaar kan het RS-virus ernstige luchtweginfecties
of een longontsteking veroorzaken. Vooral babys die te vroeg geboren
zijn (voor 32 weken zwangerschap) zijn gevoelig voor dit virus, net als
kinderen met hart- of longaandoeningen of afweerstoornissen. Vermijd
dus dat ze in contact komen met verkouden mensen, je weet immers niet
of iemand besmet is met het RS-virus. Borstvoeding kan beschermen tegen
RS-virusinfecties. Verder zijn handhygiëne en het gebruik van
wegwerpzak- en handdoeken extra belangrijk.
Ook ouderen kunnen te maken krijgen met een RS-virusinfectie.
Met name ouderen die wonen in zorginstellingen en die een hart- of
longaandoening hebben, zijn kwetsbaar voor het RS-virus. De infectie
kan bestaande klachten door hart- of longaandoeningen (tijdelijk)
verergeren. Goede handhygiëne en het gebruik van wegwerpzak- en
handdoeken zijn dus ook bij hen belangrijk (zie ook de vraag: Hoe
verklein je de kans op besmetting?).
Achtergrondinformatie
De informatie in deze folder is onder andere gebaseerd op de
richtlijnen (aviaire) influenza en respiratoir syncytieel virus van het
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. Deze richtlijnen zijn
te vinden op RIVM Infectieziekten
De Gezondheidsraad,
voor het advies met de titel: Griepvaccinatie: herziening van de
indicatiestelling of over het advies met de titel: Griepvaccinaties bij
ouderen van groot belang:
Nationaal Influenza Centrum, voor actuele informatie over het vóórkomen van griep: de website van Kiesbeter, o.a. voor meer informatie over ventilatie:
Kiesbeter.nl/gezondleven (kies optie: Veiligheid in en om huis en kies vervolgens de optie Ventilatie)
Freelance.nl deze blog is de marktplaats van Nederland! Met meer dan 235.000 gebruikers en 17.000 (en groeiend aantal) bezoeken per dag de grootste website voor zelfstandige ZZP-ers/ondernemers en werkzoekenden.. Plaats Uw Profiel /bedrijf>>
Free Business Social Network
where people get paid to come together to share their business. Bring
your online business to life by building your own business social
network, business website and much
About
Freelance.nl deze blog is de
marktplaats van Nederland! Met meer dan 235.000 gebruikers en 17.000 (en
groeiend aantal) bezoeken per dag de grootste website voor
zelfstandige ZZP-ers/ondernemers en werkzoekenden..
Dokteronline biedt een service tussen arts, apotheek en u als klant. Na goedkeuring schrijft één van de onafhankelijk aangesloten artsen een recept voor uw medicijn of geneesmiddel, dat vervolgens door een Europese online apotheek wordt uitgeleverd en via de post bij u thuis wordt bezorgd.
Dokteronline offers an intermediary service of a doctor and pharmacy in one, also called an internet pharmacy or online pharmacy. You can request a medical consultation for a certain treatment, if this request is granted by the doctor then a prescription is issued, which will be sent to you by a European online pharmacy, in a discreet package. So at Dokter online you can order your medicine online, so that you will receive your medication conveniently at home.
Kwaliteitshosting van Yourhosting.nl
Heb je je ooit afgevraagd waarom je site in de drukke avonduren zo traag
is? Dat komt doordat veel goedkope hostingproviders hun servers tegen
lage tarieven in de U.S. neer zetten. Data-lijnen naar landen buiten
Europa zijn altijd minder groot ingekocht, zodat er ook minder verkeer
doorheen kan op drukkere tijden.
Wat Your Hosting zo uniek maakt is dat hun servers in Nederland staan
met minimaal 6 verbindingen naar het internet voor een optimale
bereikbaarheid. Daarnaast krijg je bij elk hostingpakket een Hosting
Manager waarmee je vele zaken kunt regelen.
Op de flexibele Linux Debian systemen biedt de Hosting Manager u de
volgende voordelen:
1. Volledig zelf beheerbare e-mail accounts, autoresponders,
mailinglist, webmail en onberkt veel e-mail aliassen!
2. Voorgeïnstalleerde scripts, waaronder een Image Gallery, Poll,
Gatsenboek, Formulieren generator en Statistieken.
3. Vele extra tools om je account mee te beheren en add-on's voor je
website.
4. Snelle toegang tot een vakkundige helpdesk.
5. Uitgebreide "veel gestelde vragen" waar u op al uw hosting vragen een
antwoord kunt vinden.
6. Php, MySQL, CGI, SSL, SSI + SSH & PhpMyadmin voor MySQL
Ga naar Your Hosting voor nog meer pakketvoordelen en support voor al uw
vragen!
Welcome
to the new generation of Web Hosting. CirtexHosting will bring you
Professional, Affordable and Quality Web Hosting. Here at CirtexHosting,
we offer more than what larger companies offer, but for only a fraction
of the cost.
We provide Shared Hosting, Reseller Hosting, Unlimited Hosting, Virtual
Private Servers, Dedicated Servers and many more solutions for
individuals, families, organizations and businesses. All of our
customers enjoy our 24/7 support via live chat and helpdesk, 99.9%
Uptime Guarantee and a 30-Day money back guarantee! We hope you enjoy
your stay and decide to give us a try.
