GRIEP Onder de Loep
Introductie
Hoesten,ge-infecteerde
luchtwegen, veel hoesten, bonzende hoofdpijn, pijnlijke spieren,
uitputtingsverschijnselen, buikloop, hoge koorts, wie kent de
verschijnselen niet van Griep.
Er zijn diverse vormen van griep,
je niet lekker voelen, hoofpijn en pijnlijke luchtwegen, buikgriep,
doorgaans wordt het allemaal onder griep gerekend. Er zijn tal van
griepvirussen, maar wie echt zekerheid wil kan beter naar een dokter
voor een onderzoek. Via een zogenaamde kweek, kan vastgesteld worden of
het Influenza is, het overdraagbare en dus het besmettellijke
Influenza Virus.
Volksbenamingen:
Voor en door de
oneenduidige symptomen ("griepje" en influenza) bestaan in de volksmond
allerlei bijnamen die vooral slaan op de spier-, gewrichts- en botpijn
die er wel eens bij komt kijken, men heeft het dan over "pijn in
je...": Donder (algemeen maar vooral in de provincies) Sodemieter
(algemeen maar m.n. in Amsterdam e.o.) Flikker Lijer (Rotterdam, maar
is minder bekend) Doonder of Doender (variatie per Zeeuws eiland) Togus
of Tokus (Amsterdam) de lendenen of de lenden (de "keurige" versie).
Griep Echte griep of influenza is een ziekte die veroorzaakt wordt door
het influenzavirus.
Besmettelijk Virus
Dit
virus infecteert de luchtwegen. Veel mensen zeggen griep te hebben als
ze in de winter of de herfst door een verkoudheid-achtige ziekte met
wat koorts worden getroffen, maar hierbij gaat het meestal om een
gewoon verkoudheidsvirus. Echte influenza leidt bij de meeste mensen tot
aanzienlijke ziekteverschijnselen en een niet te verwaarlozen sterfte,
vooral bij bejaarden. Elk jaar krijgen ongeveer 80.000 Nederlanders
griep. Tijdens een gemiddelde griepepidemie in de winter gaan er in
Nederland 1000 tot 2000 personen direct aan de griep of aan de gevolgen
ervan dood.
Slachtoffers in Risocogroepen
Slachtoffers
vallen vooral in de risicogroepen: ouderen (ca. 90% van de
sterfgevallen is 65 jaar of ouder) en personen met een chronische
aandoening (bijvoorbeeld diabetes mellitus, hart- en longaandoeningen)
Mexicaanse griep.
Cyclische variatie:
Er zijn
een aantal varianten van het griepvirus; de griep van een gegeven jaar
lijkt op, maar is niet identiek aan, die van een jaar eerder. Om de
paar decennia treedt echter een veel grotere verschuiving op waarbij
een heel nieuw type griepvirus de ronde gaat doen, vaak met veel
ernstiger symptomen. De resulterende pandemie eist soms veel
slachtoffers. De vatbaarheid van de bevolking voor varianten van het
griepvirus verandert langzaam door het uitsterven van immune mensen en
het geboren worden van nieuwe mensen die nog niet immuun zijn. Of een
gegeven virus zich goed kan handhaven en tot een epidemie kan leiden
hangt vooral van de infectiekans en het percentage immune personen af.
Rond het einde van de Eerste Wereldoorlog zijn miljoenen mensen aan de
Spaanse griep overleden.
Eind jaren vijftig heeft de aziatische
griep en eind jaren zestig de Hongkonggriep gewoed. Nieuwe
griepvarianten kunnen zich vormen door recombinaties van virussen die
endemisch zijn bij verschillende diersoorten, zoals mensen, vogels en
varkens, als een mens of dier met meer virussen wordt besmet.
China
Omdat
op het Chinese platteland veel kleinschalige boeren wonen met varkens
en pluimvee is dit mondiaal gezien een 'kraamkamer' van veel
griepvirussen.
Mexicaanse griep - Varkensgriep
Voor
meer informatie over de Mexicaanse griep (ook bekend als varkensgriep)
kunt u het dossier Mexicaanse griep op de website van het
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) raadplegen.
Indien
u op zoek bent naar het antivirale medicijn Tamiflu, die ook door de
overheid wordt ingezet, klikt u dan op de volgende link:Tamiflu online
bestellen via Dokter online
Overdracht virus gaat ook van vogels op mensen
In
1997 en 1999 bleek een kippen-griepvirus in Hongkong opeens in staat
over te springen van vogels op mensen; van de eerste besmette personen
overleed een aanzienlijk percentage Door in die gebieden meteen alle
pluimvee te slachten en te vernietigen is deze potentiële
epidemie/pandemie toen met succes de kop ingedrukt.
Wat is het verschil tussen griep en andere luchtweginfecties?
Een
groot deel besmettelijke ziekten worden veroorzaakt door virussen. Bij
fris en vochtig weer kunnen die virussen onze ademhalingswegen
aantasten, met een infectie tot gevolg. Vooral onze luchtwegen - neus,
keel, luchtpijp, bronchi - zijn er gevoelig voor. Wie besmet raakt, moet
meestal hoesten, krijgt een loopneus, pijn of kriebels in de keel,
ogen die prikken...Normaal verdwijnen deze verschijnselen na enkele
dagen. Maar wie griep krijgt, heeft daarbovenop ook nog last van
ernstige hoofdpijn, spierpijnen (meestal hoge) koorts.
Oorzaak:
Griep
wordt veroorzaakt door het myxovirus influenzae. Van dit virus bestaan
er drie types, A, B en C. Het A-type is verantwoordelijk voor de meest
ernstige infecties. Het griepvirus is bijzonder besmettelijk. Het is
vaak al voldoende in contact te komen met een besmet persoon opdat de
virussen kunnen doordringen in het neus-slijmvlies, de luchtpijp en de
bronchi en zich daar uitbreiden. Op enkele weken tijd kan een
griepepidemie 5 tot 10% van de bevolking aantasten. Ongeveer elke tien
jaar ontstaan epidemieën door nieuwe soorten van het type-A virus.
Griepepidemieën van het type A breken elke twee of drie jaar uit en type
B elke vier of vijf jaar.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Voor
de meeste mensen is griep een goedaardige ziekte-personen ernstige
complicaties optreden, zoals een longontsteking, die zelfs dodelijk
kunnen zijn. Elk jaar overlijden er in ons land trouwens enkele
honderden mensen ten gevolge van dergelijke complicaties. Vooral
hartpatiënten, mensen met een longziekte, nier- en leverpatiënten,
suikerzieken en ook 65-plussers worden tot die risicogroepen gerekend.
Ouderen die in een bejaarden- of verzorgingstehuis verblijven, zijn bij
een epidemie uiterst vatbaar voor besmetting.
Risico groepen
De
kans op besmetting is het grootst bij schoolgaande kinderen. Zij gaan
erg intensief met elkaar om en zijn vaak nog niet eerder blootgesteld
aan de virussen.Grieppatiënten van 50 jaar of ouder, kleine kinderen, en
mensen met een verminderde weerstand lopen het risico longontsteking
of andere bijkomende infecties te krijgen. Boven de 65 jaar zijn
longontsteking en griep de vijfde doodsoorzaak.
Weerstand
Agv
slechte voeding en ongezonde leefstijl, gebrek aan frisse lucht en
zonlicht, een combinatie met lagere temparaturen en slechte
weer-condities neemt onze weerstand af en daardoor is de overdracht van
ziekteverwekkende virussen gemakkelijker.Er zijn diverse analyses van
de oorzaken.
Crowding Theorie
Volgens de zgn
Crowding Theorie maken ziekteverwekkers gebruik van de neiging van
mensen om zich tegen de kou te beschermen. 'Met zijn allen nemen we de
bus ipv de fiets te pakken, we gaan winkelen in overdekte winkelcentra
en drinken daarna iets warms in een overvol restaurant of cafe",
bacterien en virussen hoeven dus niet ver te zoeken om een slachtoffer
te maken Het beste is dus om veel plaatsen te vermijden waar mensen
samenscholen en dicht op elkaar
Een andere theorie gaat ervan uit dat door een daling van de temperatuur er meer koude lucht in de luchtwegen komt.
Temperatuur Theorie
Door
de koude lucht werkt het afweermechanisme in de longen minder goed en
neemt de kans op infectie toe. Ga je naar buiten in de kou draag dan
een sjaal voor je mond en neus. Zo voorkom je dat de temperatuur in je
luchtwegen te laag wordt. Behandeling Over het algemeen houden mensen
geen restschade over aan het doormaken van de griep.
Daarnaast
is het meestal een 'self-limiting' infectie waar het immuunsysteem van
het lichaam uiteindelijk zelf de oplossing voor vindt. Er is dus
normaliter geen behandeling nodig, behalve dan uitzieken. In
uitzonderingsgevallen kan het nodig zijn om toch te behandelen.
Met
name bij immuungecompromitteerde mensen, zoals patiënten die
immuunsuppressiva slikken of patiënten met AIDS, kan het immuunsysteem
niet opgewassen zijn tegen de infectie.
Er kan behandeld worden met antivirale middelen.
Antivirale middelen :
Amantadine
Rimantadine Oseltamivir (merknaam Tamiflu) Zanamivir (merknaam
Relenza) Beschikbaar bij de Drogisterij zijn o.a.:Healthypharm
paracetamol tabletten 500mg Healthypharm paracetamol tabletten *****
40tab 1.09 Boiron oscillococcinum griepkorrels Boiron oscillococcinum
griepkorrels ***** 6Stuks 10.95 Healthypharm ibuprofen tabletten
400mg Healthypharm ibuprofen tabletten 400... ***** 40tab 4.39
Finimal tabletten 500mg Finimal tabletten 500mg 50tabl 5.95 Aspirine
tabletten 500mg Aspirine tabletten 500mg ***** 20tabl 3.95
Healthypharm paracetamol coffeine tabletten 500mg Healthypharm
paracetamol coffeine ta... 40tab 2.59 Leidapharm ibuprofen 400mg
Leidapharm ibuprofen 400mg 50dr 4.99 Saridon tabletten tegen pijn
Saridon tabletten tegen pijn ***** 50tabl 7.95 Panadol plus tabletten
glad Panadol plus tabletten glad 48tab 4.99 Sinaspril paracetamol
tabletten 120mg kauwtabletten Sinaspril paracetamol tabletten 120m...
20tabl 3.39 Nurofen tabletten 400mg Nurofen tabletten 400mg *****
48tab 7.95 Healthypharm paracetamol tabletten 500mg Healthypharm
paracetamol tabletten 5... 20tab 0.65 A. vogel echinaforce forte
weerstandstabletten (bij griep en verkoudheid) A. vogel echinaforce
forte weerstand... 60stuks 14.95 Healthypharm paracetamol kinderen
zetpillen 240mg Healthypharm paracetamol kinderen ze... 10st 2.19
Vicks vaporub Vicks vaporub 50g 4.99 Aspirine c bruistabletten
Aspirine c bruistabletten 10tabl 3.95 Healthypharm paracetamol
zetpillen 500mg Healthypharm paracetamol zetpillen 5... 10st 2.49 Hot
coldrex sachets Hot coldrex sachets ***** 10st 6.45 A. vogel
echinaforce + vitamine c (met echinacea, bij griep en verkoudheid) A.
vogel echinaforce + vitamine c (m... 45tabl 13.95 Antigrippine
tabletten 250mg Antigrippine tabletten 250mg ***** 20tab 3.49
Kijk voor medicijnen en middelen op deze blog bij : Apotheek
Preventie:
Preventie
van influenza is nu mogelijk. Er zijn nu middelen op de markt die
genomen kunnen worden als er "griep" heerst en als u in aanraking bent
gekomen met een iemand die de griep heeft. U moet dan wel binnen 2
dagen dit middel ( Tamiflu® ) innemen om te voorkomen dat de influenza
bij u optreedt.Deze vorm van preventie is niet bedoeld als vervanging
voor de griepvaccinatie voor patiënten uit de risicogroep.
De
werkzaamheid van dit middel is aangetoond wanneer de behandeling wordt
gestart binnen twee dagen vanaf eerste aanvang van de symptomen. Deze
indicatie is gebaseerd op klinische studies met natuurlijk voorkomend
influenza, waarbij influenza A de meest voorkomende infectie was.
Medicaties :
Dampo bij verkoudheid verstopte luchtwegen
Influvac Griepprik
Natriumchloride bij verstopte neus
Otrivin bij verstopte neus
Strepsils tegen keelpijn
Tamiflu de aanbevolen behandeling en als preventie
Kijk ook op deze blog bij mexicaanse griep
Tamiflu preventief
Trachitol tegen keelpijn
Vicks bij griep en verkoudheid
Xylometazoline voor vastzittend slijm
Behandeling:
Bij
koorts s boven 39,5 Celsius kan paracetamol of een product met
acetylsalicylzuur worden gebruikt. Deze middelen komen alleen, samen of
in combinatie met allerlei andere stoffen voor in zogenaamde
'griepmiddeltjes'. De griepmiddelen zijn in feite normale koortswerende
en pijnstillende middelen.
Let op: Geef kinderen beter geen
pijnstillers die acetylsalicylzuur bevatten. Kinderen met de
verschijnselen van griep of waterpokken mogen in geen geval
acetylsalicylzuur gebruiken vanwege een verhoogde kans op het syndroom
van Reye. Dit syndroom wordt gekenmerkt door braken, toenemende sufheid
en ademhalingsstoornissen en kan tenslotte zelfs tot de dood leiden.
Bij kinderen verdient paracetamol daarom altijd de voorkeur.
Keelklachten
Bij
keelklachten is bevochtigen van de keel aan te raden. Dit kunt u doen
door middel van zuigen of sabbelen op een snoepje of dropje, gorgelen
met fysiologisch zout of het drinken van koude dranken. Wilt u meer
informatie over dit onderwerp vraag dan bij uw Kring-apotheek naar de
folder 'Keelpijn'.
Neusklachten
Een verstopte neus
kan behandeld worden met een fysiologische zoutoplossing of
xylometazoline, deze zijn zowel in druppel- als sprayvorm te krijgen.
Baby's met een verstopte neus kunnen moeilijk drinken. Om het
neusslijmvlies te laten slinken kunt u eventueel een zoutoplossing
proberen. Bij uw Kring apotheek zijn kant- en klare zoutoplossingen
voor volwassenen, kinderen en baby's te verkrijgen.Kinderen tot twee
jaar kunnen eventueel xylometazoline neusdruppels van 0,025% gebruiken.
(alleen op recept) Kinderen vanaf twee jaar mogen ook neusdruppels met
0,05% xylometazoline gebruiken. Volwassenen en kinderen ouder dan zes
jaar kunnen de sterkere variant hiervan (0,1%) nemen.
Let
op: Neusdruppels kunnen bij langdurig gebruik een averechts effect
hebben en zelfs blijvende schade aan het neusslijmvlies veroorzaken.
Daarom mogen ze niet langer dan zeven dagen achtereen gebruikt worden.
Voordat u neusdruppels gebruikt, is het belangrijk om de neus goed te
reinigen. Bij het indruppelen dient u uw hoofd achterover te houden
(niet te ver). Neusdruppels moeten van bovenaf in de neus worden
gedruppeld. De druppelaar mag niet in de neus komen. Na het indruppelen
kunt u het hoofd voorover buigen richting knieën. Omdat sprays hoger in
de neusholte komen, geven ze soms een beter resultaat. Als meerdere
gezinsleden verkouden zijn, dient ieder gezinslid een apart flesje te
gebruiken
Hoe kan u zich verzorgen?
Griep
zonder complicaties geneest vanzelf. Het is belangrijk veel te rusten
en veel te drinken omdat men door de koorts en het zweten dat daarmee
gepaard gaat, veel vocht verliest. Paracetamol en aspirine helpen tegen
de koorts (boven 38,5°C) en de spierpijn. Omdat griep veroorzaakt
wordt door een virus, zijn antibiotica zinloos. Tenzij er natuurlijk
een bijkomende infectie op de luchtwegen of de longen optreedt die
veroorzaakt wordt door bacteriën. In dat geval zal uw arts
waarschijnlijk wél antibiotica voorschrijven.
Sporten
Sporten
is goed. Maar in koud herfstweer ongetraind vijf kilometer gaan
hardlopen, is vragen om moeilijkheden. Ook tennissers die na de zomer
voor het eerst weer trainen in de zaal, hebben een verhoogd risico op
vervelende blessures. Vitamine C Vitamine C lijkt eerder doeltreffend
bij het voorkomen van griep, en niet zozeer bij de behandeling. Wanneer
de klachten langer dan een week duren of erger worden, is het best om
uw arts te raadplegen.
Let op: Bij een kind verdient het
aanbeveling om contact op te nemen met de huisarts wanneer het hoge
koorts (+ 39°) heeft die na een dag of 3-4 niet zakt, als het kind
weigert te drinken of begint te braken. Ook wanneer het kind klaagt
over oorpijn, raadpleegt u best de huisarts omdat dit alles erop wijst
dat er misschien iets ernstiger aan de hand is.
Gezonde leefstijl
Kies
een gezonde leefstijl en zorg voor een sterke weerstand tegen de
griep,Breng structuur in uw leven, een gezond dagritme, en afwisseling
in spanning en ontspanning.Doe aan sport en kom in de frisse
buitenlucht.Ga niet binnen zitten met de kachel hoog,in een slecht
geventileerd huis.Slaap s nachts op een goed geventileerd kamer met een
open raampje voor frisse lucht.Ga naar buiten, uw lichaam maakt onder
invloed van zonlicht de juiste vitamines aan.Drink zo min mogelijk
alcohol en probeer te stoppen met roken.Vet eten is slecht voor de
doorbloeding,zorg dat u niet te dik wordt en op de bank blijft
hangen.Eet regelmatig vis, gebruik kwaliteits olijfolie.Blijf zo veel
mogelijk bewegen.
Fruit en vitamines voor een hogere weerstand
Eet
fruit, in voldoende mate, sinaasappels, appels en peren,etc zijn goed,
kiwi, vlierbes, en met name de zwarte vlierbes staat bekend om de
helende werking. Eet in de winter ook noten en peulvruchten.Onthoud dat
overdaad altijd schaadt. Eet niet te veel, maar breng variatie aan in
uw voeding.Heeft u ernstige problemen met uw eetgewoontes en voeding,
raadpleeg dan uw arts.
Preventie dmv vaccinatie
Vaccinatie
tegen griep is mogelijk, maar door het gemak waarmee het virus zich
aanpast (door mutatie) moeten er elk jaar weer nieuwe vaccins
ontwikkeld worden. De samenstelling van de nieuwe vaccins wordt
gecoördineerd door de wereldgezondheidsorganisatie. Ze zijn werkzaam
tegen de virussen waarvan men vermoedt dat ze het volgende jaar zullen
toeslaan. Verstrekking van vaccins is in Nederland gratis voor mensen in
risicogroepen, dat wil zeggen mensen voor wie het doormaken van een
echte griep levensbedreigend zou zijn.
De belangrijkste
soorten griep worden veroorzaakt door het influenza-virus type A, B en
C. Er bestaan vaccinaties die gedurende 6 maanden voor 70 tot 90%
beschermen tegen het A- of B-virus. Ongeveer elke tien jaar ontstaan
epidemieën door nieuwe soorten van het type-A virus. Griepepidemieën
van het type A breken elke twee of drie jaar uit en type B elke vier of
vijf jaar.
Hoe doeltreffend is het griepvaccin?
Het
griepvaccin heeft een algemene efficiëntie van 70%; de
doeltreffendheid varieert volgens leeftijd.Gevaccineerde personen kunnen
dus toch nog de griep krijgen, maar meestal gaat het dan om een minder
zware vorm. De doeltreffendheid uit zich voornamelijk in een reductie
van de complicaties: dankzij het vaccin vermindert het aantal
hospitalisaties met 70% en het sterftecijfer met 80%. Uiteraard biedt
het griepvaccin alleen maar bescherming tegen de griepvirussen en niet
tegen andere winterkwaaltjes die door totaal andere virussen worden
veroorzaakt. Zo kan u ondanks de griepprik bijvoorbeeld toch nog een
verkoudheid of een keelontsteking krijgen. Dit betekent niet dat het
griepvaccin heeft gefaald, maar gewoon dat u pech hebt en het
slachtoffer bent geworden van een ander virus.
Voor wie is het vaccin bestemd?
Het
vaccin wordt aangeraden aan risicopersonen (zie vraag 3) én aan
personen die met hen in contact komen en hen kunnen besmetten. Het
vaccin voorkomt mogelijke complicaties. Voor al die mensen en voor
iedereen die geregeld met hen in contact komt en hen kan besmetten
(zoals het personeel in een bejaardeninstelling), wordt een jaarlijkse
inenting tegen de griep ten zeerste aanbevolen en betaalt de
ziekteverzekering het vaccin ook terug.
Maar ook voor jonge,
gezonde mensen kan een jaarlijkse griepprik zinvol zijn. In sommige
bedrijven wordt het griepvaccin elk jaar trouwens gratis ter
beschikking gesteld om te voorkomen dat bij een griepepidemie heel het
bedrijf ziek zou worden. Mensen die allergisch zijn voor eieren of die
eerder al slecht reageerden op bepaalde vaccins, moeten hun geneesheer
hiervan wel op de hoogte stellen zodat de nodige voorzorgsmaatregelen
worden genomen.
Waarom moet het vaccin jaarlijks hernieuwd worden?
Het
griepvirus ondergaat regelmatig mutaties, veranderingen. De
antistoffen die het ene jaar worden aangemaakt tegen het griepvirus,
herkennen niet systematisch het virus van het jaar daarop. We zijn dus
eigenlijk slecht gewapend tegen griep, en kunnen meerdere malen besmet
geraken, telkens met het lichtjes gewijzigd virus.Om beschermd te zijn
tegen mogelijke complicaties, moeten risicopersonen zich dus jaarlijks
laten inenten met het nieuwe vaccin dat gebaseerd is op de kenmerken van
het virus van het jaar voordien. Bovendien verklaart dit ook waarom
mensen die zich hebben laten inenten, toch nog de griep kunnen krijgen.
Ze kunnen namelijk besmet worden door een nieuw griepvirus waartegen
het vaccin nog geen bescherming biedt, of tegen een relatief zeldzaam
virus dat niet (meer) in het vaccin is opgenomen. Maar meestal biedt
het vaccin dan toch nog een zekere bescherming en is de ziekte minder
ernstig en treden er ook veel minder complicaties op in vergelijking met
mensen die niet zijn ingeënt.
Wanneer laat u zich het best vaccineren?
De
vaccinatie gebeurt voor de risicoperiode, dus best tussen midden
oktober en midden november. Indien u echter de mogelijkheid hebt u reeds
in september te laten inenten, kan u dat best doen. In volle epidemie
komt een vaccinatie te laat. Bij het begin van een epidemie echter,
wanneer slechts enkele sporadische gevallen zijn opgedoken, is een
snelle vaccinatie van de achterblijvers aangeraden.
Wat zijn de bijwerkingen van het vaccin?
De
bijwerkingen van het vaccin zijn gering. Men noteert soms pijn op de
plaats van de injectie (intramusculair),en sporadisch symptomen zoals
die van griep, maar dan in mindere mate en van voorbijgaande aard.
Personen die allergisch zijn aan eiwitten (anafylactische shock,
ademhalingsmoeilijkheden...) of die eerder al slecht reageerden op
bepaalde vaccins, moeten hun geneesheer hiervan op de hoogte stellen
Waarom laten risico-personen zich ondanks alles niet vaccineren?
Het
feit dat het vaccin jaarlijks moet herhaald worden, blijkt een van de
grote obstakels te zijn. Gezonde 65-plussers zien bovendien vaak de
noodzaak niet in van een vaccinatie omdat ze in goede gezondheid
verkeren of nooit griep hebben gehad. Of omdat ze, ondanks een eerdere
vaccinatie, toch nog een of andere infectie opliepen waarvan ze
(dikwijls ten onrechte) denken dat het om de griep ging.
Preventie van influenza dmv Tamiflu is geen vervanging van de vaccinatie
Er
zijn nu middelen op de markt die genomen kunnen worden als er "griep"
heerst en als u in aanraking bent gekomen met een iemand die de griep
heeft. U moet dan wel binnen 2 dagen dit middel ( Tamiflu® ) innemen om
te voorkomen dat de influenza bij u optreedt Deze vorm van preventie is
niet bedoeld als vervanging voor de griepvaccinatie voor patiënten uit
de risicogroep.
On Line Support
Dokteronline biedt een service tussen arts, apotheek en u als klant. Na
goedkeuring schrijft één van de onafhankelijk aangesloten artsen een
recept voor uw medicijn of geneesmiddel, dat vervolgens door een
Europese online apotheek wordt uitgeleverd en via de post bij u thuis
wordt bezorgd.
Dokteronline offers an intermediary service of a doctor and pharmacy in
one, also called an internet pharmacy or online pharmacy. You can
request a medical consultation for a certain treatment, if this request
is granted by the doctor then a prescription is issued, which will be
sent to you by a European online pharmacy, in a discreet package. So at
Dokter online you can order your medicine online, so that you will
receive your medication conveniently at home.
Apotheker Dokter advies (C) Free On line services
15-12-2010, 03:29
Geschreven door grieppreventie 
|
