Met de regelmaat van de klok worden er studies gepubliceerd die ofwel de voordelen ofwel de nadelen van remote monitoring onder de aandacht brengen.
Niet alle studies zijn even betrouwbaar. Onderstaande studie (gepubliceerd in 'the Journal of Medical Internet Research) is volgens mij uitgevoerd volgens de regels van de kunst en de moeite waard om even te bespreken.
De studie werd uitgevoerd in de regio Boston bij 348 patiënten met chronisch hartfalen.
De Experimentele Groep (EG) werd online gevolgd d.m.v. verschillende devices : bloeddruk, gewicht, hartritme, zuurstof saturatie. Zij gaven dagelijks ook een aantal antwoorden op specifieke vragen via een tablet.
Verpleegkundigen volgden de data op en kwamen tussen of verwezen door waar nodig. 2-weekelijks organiseerden de verpleegkundigen 'educatie' sessies over dieet, oefeningen en hoe de monitoring (gebruik devices) te optimaliseren. Dit gebeurde telefonische.
Na 30 dagen werden 49 hartpatiënten gehospitaliseerd, versus 24 voor de EG. Na 4 maanden studie was het verschil 97 vs 75. Ook waren er 12 overlijdens bij de controle groep vs de 5 bij de EG. Daarna eindigde de studie.
Na 8 maanden stelde men echter een toename van de hospitalisaties (180) bij de EG groep vast vs 151 bij de controle groep (men kon echter geen statistisch significant verschil waarnemen).
De onderzoekers maken in hun conclusies volgende bedenkingen:
1. Tengevolge intensievere monitoring en adviezen kan het zijn dat de experimentele groep alerter was geworden voor allerlei symptomen en hierdoor achteraf misschien ook sneller naar het ziekenhuis kwam.
2. Door een te intensieve opvolging van de EG is er misschien iets fout gelopen bij de ontwikkeling van het zelf-management en zijn de patiënten misschien vlugger ongerust. Er is dus nog wat werk aan een goed uitgebalanceerde begeleiding enerzijds en een goede inschatting van de capaciteiten van de patiënt anderzijds.
10-05-2015 om 17:54
geschreven door burggraevepeter 
Categorie:Telemedecine
Tags:remote monitoring, RCT, hospitalisatie chronische patient, empowerment
|