Dokteronline biedt een service tussen arts, apotheek en u als klant. Na
goedkeuring schrijft één van de onafhankelijk aangesloten artsen een
recept voor uw medicijn of geneesmiddel, dat vervolgens door een
Europese online apotheek wordt uitgeleverd en via de post bij u thuis
wordt bezorgd.
Dokteronline offers an intermediary service of a doctor and pharmacy in
one, also called an internet pharmacy or online pharmacy. You can
request a medical consultation for a certain treatment, if this request
is granted by the doctor then a prescription is issued, which will be
sent to you by a European online pharmacy, in a discreet package. So at
Dokter online you can order your medicine online, so that you will
receive your medication conveniently at home.
Dokteronline biedt
een bemiddelingsservice tussen arts, apotheek en u als klant, in de
volksmond ook wel een online apotheek of internet apotheek genoemd.
Dokteronline richt zich voornamelijk op lifestyle en schaamte
gerelateerde klachten. Na goedkeuring schrijft één van de onafhankelijk
aangesloten artsen een recept voor uw medicijn of geneesmiddel, dat
vervolgens door een Europese online apotheek wordt uitgeleverd en via
de post bij u thuis wordt bezorgd.
Bij Dokter online kunt u dus online medicijnen en geneesmiddelen bestellen en uw medicatie eenvoudig thuisbezorgd krijgen.
Organisatie
Dokteronline.com biedt een systeem dat functioneert als een
platform waar iedereen met de leeftijd van 18 jaar of ouder een
aanvraag kan doen tot bemiddeling voor een medicijn of ander product.
De website biedt dus een bemiddelingsservice tussen u (de klant), een
dokter, een apotheek en een vervoerder. Dokteronline.com bemiddelt voor
onafhankelijke artsen en apotheken over de gehele wereld, die hiervoor
alle benodigde registraties, diploma's en vergunningen hebben en die
zelf zullen beoordelen of ze uw aanvraag willen behandelen of niet.
Op verzoek kunt u na het plaatsen van de bestelling vragen welke arts en apotheek uw aanvraag gaan behandelen.
Elke aankoopovereenkomst welke ontstaat door tussenkomst van deze
website is een overeenkomst tussen u, een arts, een apotheker en een
vervoerder. Om die reden kan
Dokteronline.com dan ook niet aansprakelijk worden gesteld voor de
kwaliteit, de veiligheid, het gebruik, levering en facturering van de
aangevraagde medicijnen of andere producten, wel doen we uiteraard onze
uiterste best om alleen voor gekwalificeerde artsen en apotheken te
bemiddelen.
Kosten
Middels het plaatsen van een bestelling verzoekt u aan
Dokteronline.com om dit contact tot stand te brengen en gaat u akkoord
met het betalen van bemiddelingskosten ten bedrage van het totaalbedrag
van de bestelling minus de kosten van de arts, de apotheker, de
medicijnen en de vervoerder.
De bemiddelingskosten zijn aldus reeds in het totaalbedrag zoals
vermeld op de website inbegrepen. Er zijn verder geen extra of
verborgen kosten.
Voor uw gemak int een betaalorganisatie in één keer het totaal verschuldigde bedrag.
In het geval de arts, bijvoorbeeld om medische redenen, besluit geen
recept uit te schrijven bent u niets verschuldigd en zullen eventueel
reeds in rekening gebrachte kosten aan u worden terug betaald.
Medicatiebewaking
Let op: Een sluitende medicatiebewaking is bij het bestellen van
medicijnen via internet niet mogelijk, omdat een dekkend
medicatiedossier in uw land op dit moment nog niet beschikbaar is. U
dient zelf uw eigen (huis)arts en apotheek op de hoogte te houden van de
middelen die u via deze website aanvraagt. Medicatiebewaking van de
aan ons bekende informatie wordt uiteraard wel gedaan.
Uw voordelen:
Snel
Goedkoop
Discrete verzending
Geen afspraak nodig
Vertrouwelijk en veilig
Geen eerder recept verreist (behalve bij gecontroleerde middelen)
Geen oponthoud in de wachtkamer
Bestellen vanuit uw huis of kantoor
20% korting voor vaste klanten op sommige kosten!
Voor vragen, neemt u gerust contact met ons op.
Dokteronline offers
an intermediary service of a doctor and pharmacy in one, also called an
internet pharmacy or online pharmacy. You can request a medical
consultation for a certain treatment, if this request is granted by the
doctor then a prescription is issued, which will be sent to you by a
European online pharmacy, in a discreet package. So at Dokter online you
can order your medicine online, so that you will receive your
medication conveniently at home.
0
1
2
3
4
5
- Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen) Categorie:Dokter On Line Tags:Dokter On Line is snel, goed, veilig en goedkoop
Cholesterol verlagers
Cholesterol verlagers
Mensen met een verhoogd cholesterol gehalte lopen een verhoogd risico op het krijgen van een hart- of herseninfarct. Door
het gebruik van cholesterol verlagende medicatie kunnen deze mensen
hun cholesterol niveau reguleren en daardoor gezonder leven.
Cholestrol verlagende middelen Onder de verzamelnaam cholesterol worden vetachtige substanties in het bloed aangeduid. Er
dient onderscheid gemaakt te worden tussen het meest schadelijke
LDL-cholesterol en het zgn. goede HDL-cholesterol en andere vetachtige
substanties als triglyceriden. Wanneer uw totaal cholesterol meer dan 5 mmol/l bedraagt dan is actie geboden.
Met
een te hoge cholesterolspiegel in uw bloed loopt u nl. 40% meer kans
op ziekten van hart en bloedvaten, zoals een hartinfarct. Dit geldt in
het bijzonder voor mensen die al lijden aan verhoogde bloeddruk,
diabetes, hartkwalen, erfelijke aanleg en voor sigarettenrokers.
Een zgn. Mediterraan dieet met weinig dierlijk vet.
Of
je overgewicht hebt wordt bepaald aan de hand van je lichaamsgewicht.
Het lichaamsgewicht wordt vergeleken met het normale of ideale gewicht
van iemand van hetzelfde geslacht met een vergelijkbare lichaamsbouw en
leeftijd. Als het gewicht meer dan 20% boven de norm ligt, spreekt men
van overgewicht en is het tijd voor afslanken.
Een
andere methode om overgewicht vast te stellen, is de Quetelet-index,
ook wel Body-Mass Index genoemd. Om deze index te berekenen deel je je
gewicht in kilo's door het kwadraat van je lengte in meters. Als de BMI
ligt tussen de 20 en 25, wordt dit als normaal beschouwd. Ligt de index
tussen de 25 en 30, dan spreekt men van matige obesitas. Bij een index
van boven de 30 is er sprake van ernstige obesitas.
Om
gewichtsafname of afslanken te ondersteunen, na overleg en voorschrift
van een arts, zijn er op de Nederlandse markt geneesmiddelen beschikbaar
voor afslanken:
- Xenical (Orlistat), een lipaseremmer die lokaal werkzaam is in de maag- en darmstreek. - Reductil (Sibutramine), een middel dat werkzaam is in de hersenen. - Acomplia (Rimonabant), een middel dat werkt op de receptoren in uw lichaam
De afslank medicijnen
worden gebruikt in combinatie met meer lichaamsbeweging en een gezond
voedingspatroon. Een gezond voedingspatroon is niet moeilijk, bij
afslanken is het zeker niet altijd nodig om een streng en moeilijk dieet
te volgen. Simpele aanpassingen in de hoeveelheid en soort voedsel en
een juiste verdeling van de voedsel inname over de dag doen soms al
wonderen.
Wat is Xenical?
Xenical
is een geneesmiddel dat wordt toegepast bij de behandeling van
zwaarlijvigheid (obesitas) samen met een dieet dat een lage hoeveelheid
calorieën bevat. Xenical wordt door een dokter voorgeschreven voor de
behandeling van patiënten met obesitas met een "body mass index" (BMI)
groter of gelijk aan 30 kg/m2 en van patiënten met overgewicht (BMI
groter of gelijk aan 28 kg/m2) en met daarmee gepaard gaande
risicofactoren. Xenical is werkzaam in het spijsverteringssysteem. Daar
bindt het aan enzymen (lipasen) en remt daarmee de werking van deze
lipasen. De minder werkzame lipasen zijn hierdoor niet in staat de
vetten, die tijdens een maaltijd zijn gegeten, af te breken. Ongeveer
een derde deel van de hoeveelheid vet uit het voedsel zal op deze manier
niet door het lichaam opgenomen worden en zal onverteerd uit het
lichaam verwijderen. Het lichaam kan daardoor dit voedingsvet niet als
bron van energie gebruiken en het omzetten in vetweefsel.
Hoe ontstaat overgewicht?
De
hoeveelheid energie die mensen door te eten tot zich nemen, varieert
sterk van persoon tot persoon. De hoeveelheid energie die ze per dag
verbruiken dus ook. Wanneer je meer calorieën verbruikt dan dat je via
de voeding binnen krijgt, dan zal je gewicht verliezen. Als je meer
calorieën binnen krijgt via de voeding dan dat je verbrandt, dan zal je
in gewicht toenemen. Het is dan ook belangrijk het voedings- en
bewegingspatroon dusdanig aan elkaar aan te passen, dat er een evenwicht
is tussen energie-inname en energieverbruik.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Het
succesvol tegengaan van overgewicht of obesitas vereist een
multidisciplinaire aanpak. De kans op blijvend resultaat neemt toe
wanneer voedings- en bewegingsadviezen en eventuele behandeling met
medicijnen worden gecombineerd.
Stappenplan
In 7 stappen slank met Xenical
7
stappen helpen je om je gewicht de komende jaren onder controle te
krijgen en ook te houden. Je dokter of diëtist kan informatie geven over
een brede aanpak van overgewicht. Een aanpak waarin voeding, beweging,
motivatie en eventueel medicatie ter ondersteuning een rol spelen bij
het afvallen.
Of
je overgewicht hebt wordt bepaald aan de hand van je lichaamsgewicht.
Het lichaamsgewicht wordt vergeleken met het normale of ideale gewicht
van iemand van hetzelfde geslacht met een vergelijkbare lichaamsbouw en
leeftijd. Als het gewicht meer dan 20% boven de norm ligt, spreekt men
van overgewicht en is het tijd voor afslanken.
gemiddeld 4-5 kilo gewichtsverlies in de eerste 10 dagen, daarna 1 kilo per week
een lijst van 100 voedingsmiddelen die altijd en onbeperkt gegeten mogen worden
gebaseerd op jarenlange, medische ervaringen
meer dan 2,5 miljoen exemplaren verkocht in Frankrijk
Het
Dukan dieet is goed vol te houden. Het is gebaseerd op de Franse keuken
en biedt dus culinair aantrekkelijke maaltijden. Het is prima in te
passen in de Nederlandse en Belgische eetcultuur: lunchgerechten die
makkelijk mee te nemen zijn.
Geleidelijk afvallen zorgt voor een langdurig resultaat!
Men onderscheidt verschillende
soorten pijn, en medicijnen die hiervoor werkzaam zijn. In deze
categorie vindt u medicijnen voor migraine (1) en NSAID (2)
(pijnstillers, reuma ed).
1. Migraine en cluster hoofdpijn: Migraine
wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen van hoofdpijn, vaak samen
met misselijkheid, braken en licht sensaties (aura). De symptomen van
migraine zijn een eenzijdige, pulserende pijn, die verergerd door
lichamelijke inspanning Hierdoor zijn patiënten vaak geheel
uitgeschakeld. Ook komt het voor dat patiënten overgevoelig zijn voor
licht en geluid. Patiënten voelen een aanval vaak aankomen.Dit gaat soms gepaard met visuele of andere effecten (aura). Cluster
hoofdpijn heeft ook een neuro vasculaire oorsprong, d.w.z. dat de
oorsprong van de klachten zowel in de zenuwen als de vaten gelegen is
Ook bij deze vorm van hoofdpijn is er pijn aan een kant van het hoofd
gevolgd door perioden dat er geen klachten zijn. Migraine wordt
dikwijls uitgelokt door veranderingen in de hormoonspiegel,
vermoeidheid, spanning, verandering van weer en soms drug misbruik.
Behandeling( niet specifiek): Verandering
van leefstijl kan som helpen maar meestel zijn geneesmiddelen nodig
Als de patiënt een aanval voelt aankomen kunnen deze middelen gebruikt
worden om een aanval tegen te gaan, maar ze kunnen ook gebruikt worden
om een aanvalt te verhelpen. Lichte aanvalletjes kunnen behandeld
worden met paracetamol of andere eenvoudige pijnstillers (NSAID's).
Triptanen, specifieke medicatie voor migraine: Triptanen
werken selectief op serotonine receptoren waardoor er vaatvernauwing
optreedt van bloedvaten in het hoofd gecombineerd met de remming van
bepaalde zenuwstukken. Op dit moment zijn er 7 verschillende triptanen
beschikbaar die elk net ietsje anders werken en andere bijwerkingen
hebben. De meeste patiënten zullen de tabletten gebruiken, hoewel de onderhuidse injectie het snelst werkt. Sommige
triptanen zijn beschikbaar in de vorm van smelttabletten die in de
mond oplossen. Dit is erg handig omdat veel patiënten slikproblemen
hebben tijdens een aanval. De bijwerkingen van triptanen zijn mild en
komen niet vaak voor. Lees hiervoor de bijsluiter. Patiënten met
hartklachten moeten de eerste keer onder medisch toezicht hun medicatie
innemen. Uw dokter kan samen met u bekijken welk middel het best voor
u is in uw omstandigheden.
2. Antipyretische analgetica:
De
antipyretische analgetica worden gebruikt bij de bestrijding van milde
tot matige pijn en koorts. Het toepassingsgebied is zeer ruim: artritis,
griep, hoofdpijn, kiespijn, menstruatiepijn, migraine, reumatische
klachten, spierpijn en bij zwellingen. De best bekende pijnstiller uit deze groep is paracetamol en ook acetylsalicylzuur (Aspirine).
Paracetamol 500 mg tabletten is de goedkoopste, vrij verkrijgbare pijnstiller. Wanneer de pijn na enige dagen niet verdwijnt is het verstandig een arts te raadplegen.
Eveneens
behoren tot deze groep de zgn. NSAID's (NonSteroidal Anti-Inflammatory
Drugs). NSAID's worden vooral gebruikt bij reumatische klachten en
andere ontstekingsprocessen, maar ook bij de eerder genoemde
pijnklachten. De bekendste NSAID's zijn: diclofenac en ibuprofen. De
laatste is in lage dosering vrij verkrijgbaar. Gezien de mogelijke
bijwerkingen raden wij u echter aan eerst een arts te raadplegen.
3. Pijn:
Bij matig ernstige tot ernstige pijn worden Opioiden toegepast: het zijn middelen die vaak van morfine zijn afgeleid. Het meest gebruikt wordt codeine, vaak in combinatie met paracetamol: Paracod is op recept verkrijgbaar in diverse sterktes. Codeine wordt ook gebruikt ter bestrijding van droge hoest. Een
alternatieve krachtige pijnstiller is Tramadol: 100 mg tramadol komt
overeen met 130 mg codeine of 25-50 mg morfine. Het voordeel van
Tramadol is tevens dat het niet snel tot gewenning en afhankelijkheid
lijdt zoals de morfine derivaten.
Opioiden vallen onder de
Opiumwet en zijn gereserveerd voor professionele pijnbestrijding.
Hiervoor kan door ons niet worden bemiddeld.
Dokteronline biedt een service tussen arts, apotheek en u als klant.
Na goedkeuring schrijft één van de onafhankelijk aangesloten artsen
een recept voor uw medicijn of geneesmiddel, dat vervolgens door een
Europese online apotheek wordt uitgeleverd en via de post bij u thuis
wordt bezorgd.
Dokteronline offers an intermediary service of a doctor and pharmacy
in one, also called an internet pharmacy or online pharmacy. You can
request a medical consultation for a certain treatment, if this request
is granted by the doctor then a prescription is issued, which will be
sent to you by a European online pharmacy, in a discreet package. So at
Dokter online you can order your medicine online, so that you will
receive your medication conveniently at home.
De werkzame stof in dit medicijn is tramadol. Tramadol is sinds 1977 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar.
Wat doet dit middel en waarbij wordt het gebruikt?
Tramadol
behoort tot de groep geneesmiddelen die morfineachtige pijnstillers of
opioïden wordt genoemd. Het heeft een sterke pijnstillende werking.
Artsen schrijven het voor bij:
Pijn:
Een beschadigd
deel van het lichaam stuurt via gevoelszenuwen een bericht aan de
hersenen. De hersenen reageren hier op door beweging, bijvoorbeeld de
handen weg te trekken van een hittebron, en met emoties, zoals angst. In
veel situaties zijn deze reacties nuttig, maar bij ziekte, operaties
en eerdere verwondingen is dat vaak niet meer zo.
Bij pijn
schrijft de arts meestal eerst een eenvoudige pijnstiller voor, zoals
paracetamol, acetosal of ibuprofen. Daarna vaak paracetamol met codeïne.
Als dat niet voldoende werkt, dan schrijft de arts soms tramadol voor. Tramadol
zorgt ervoor dat het bericht in de hersenen niet of minder sterk
aankomt. Hierdoor voelt u de pijn minder en reageert u er rustiger op. Bij
de gewone tabletten en druppels merkt u dat de pijn binnen één uur
vermindert. De zetpillen werken binnen twee tot drie uur. De werking van
de zetpillen en gewone capsules houdt zes tot acht uur aan. De
tabletten en capsules met gereguleerde afgifte werken ongeveer 12 uur of
ongeveer 24 uur.
Tramal druppels
Tramal 100 bevat 100 mg tramalhydrochloride per 2 ml injectievloeistof (ampul)
Hoe wordt Tramal geleverd: Tramal 100 is verpakt in dozen à 10 ampullen à 2 ml
Het
is niet toegestaan om meer dan 400 mg Tramadol per dag, met een max.
van 30 dagen, per order te bestellen, deze orders worden afgekeurd door
de artsen en apotheken.
Wat is Tramadol?
Tramadol is een pijnstiller die tot de
matige opioïden gerekend wordt. Tramadol valt niet onder de opiumwet in
tegenstelling tot de iets zwaardere opiaten als Morfine, bijvoorbeeld
(Ms_Contin), methadon en een aantal andere middelen. Tramadol is een
synthetisch middel dat niet aan andere opiaten gerelateerd is en op de
door noradrenaline en serotonine geregelde systemen lijkt in te werken.
Het is in de volgende vormen verkrijgbaar: bruistabletten, zetpillen,
capsules, druppels en intraveneus.
Wat is de werking van Tramadol?
Tramadol is minder sterk werkzaam dan
morfine maar is ook minder verslavend. Veelal wordt bij pijnbestrijding
eerst aan paracetamol gedacht, eventueel met een toevoeging als
codeïne. Daarna komen de NSAIDs in beeld en als deze ook niet voldoende
de pijn stillen, kan worden uitgeweken naar tramadol.
Wat zijn de bijwerkingen van Tramadol?
De bijwerkingen van tramadol zijn
misselijkheid en draaierigheid. Overige bijwerkingen zijn onder andere:
prostaatklachten (moeilijk kunnen plassen), extreme vermoeidheid en
slapeloosheid. Ook komt soms een combinatie van slapeloosheid en
vermoeidheid voor, men is erg moe maar wordt er tegelijkertijd actief
van, wat tot extreem laat opblijven en/of slapeloosheid kan leiden.
Wat is de gemiddelde werking van Tramadol?
Tramadol heeft een gemiddelde werking
van 12 tot 24 uur bij capsules met gereguleerde afgifte
(time-released). De bruistabletten en de capsules zonder gereguleerde
afgifte werken 4 tot 7 uur.
Tramadol
De werkzame stof in Tramadol is tramadol.
Tramadol is een morfineachtige pijnstiller of opioïd. Het heeft een sterke pijnstillende werking.
Artsen schrijven het voor bij ernstige pijn en bij zenuwpijn. Soms schrijven artsen het voor bij artrose.
Oorzaak
Een
beschadigd deel van het lichaam stuurt via gevoelszenuwen een signaal
aan de hersenen. De hersenen reageren hier op, bijvoorbeeld door de
handen weg te trekken van een hittebron of met emoties, zoals angst. In
veel situaties zijn deze reacties nuttig, maar bij ziekte, operaties en
eerdere verwondingen is dat vaak niet meer zo.
Behandeling
In de
meeste gevallen is paracetamol de veiligste manier om pijn te
bestrijden. Dit heeft de minste bijwerkingen en werkt meestal goed. Als
dit onvoldoende werkt of wanneer er sprake is van een ontsteking,
schrijft uw arts meestal een ontstekingremmende pijnstiller voor, zoals
ibuprofen of diclofenac.
Werkt deze pijnstiller onvoldoende
dan kan uw arts tramadol voorschrijven. Soms combineert de arts
tramadol met paracetamol of een ontstekingsremmende pijnstiller.
Werking
Tramadol zorgtervoor dat het
signaal in de hersenen niet of minder sterk aankomt. Hierdoor voelt u
de pijn minder en reageert u er rustiger op. Bij de gewone
tabletten, bruistabletten en druppels merkt u dat de pijn binnen 1 uur
vermindert. De zetpillen werken binnen 2-3 uur.
De werking van de zetpillen en
gewone capsules houdt 6-8 uur aan. De tabletten en capsules met
gereguleerde afgifte werken ongeveer 12 uur. De 'Once Daily' tabletten
werken ongeveer 24 uur.
Zenuwpijn
Verschijnselen
Bij
zenuwpijn voelt u heftige pijnschokken met een zeer scherpe, stekende
of constant brandende pijn. De pijn is continu aanwezig of kan opkomen
na slechts een lichte aanraking. Het betreft vaak één specifiek deel
van het lichaam, zoals een deel van het gezicht, een deel van de romp
of een voet of arm.
Oorzaak
De
oorzaak van zenuwpijn ligt bij de gevoelszenuwen. Deze versturen
'berichten' over aanrakingen en verwondingen naar de hersenen.
Beschadigde of geïrriteerde zenuwen versturen deze berichten onjuist.
Uw hersenen voelen hierdoor heftige pijn, zonder dat er van een
verwonding sprake is.
Een beschadiging of irritatie van
een gevoelszenuw kan bijvoorbeeld ontstaan na gordelroos (een infectie
van een zenuw met een Herpes-virus) of door diabetes mellitus
(suikerziekte).
Behandeling
Omdat
bij zenuwpijnen de oorzaak van de pijn ligt bij de betrokken
gevoelszenuw, hebben gewone pijnstillers meestal weinig effect. Tegen
zenuwpijn door diabetes kan tramadol helpen.
Werking
Tramadol
zorgt ervoor dat het signaal in de hersenen niet of minder sterk
aankomt. Hierdoor voelt u de pijn minder en reageert u er rustiger op.
Bij de gewone tabletten,
bruistabletten en druppels merkt u dat de pijn binnen 1 uur vermindert.
De zetpillen werken binnen 2-3 uur.
De werking van de zetpillen en
gewone capsules houdt 6-8 uur aan. De tabletten en capsules met
gereguleerde afgifte werken ongeveer 12 uur. De 'Once Daily' tabletten
werken ongeveer 24 uur.
Artrose (versleten gewrichten)
Verschijnselen
Artrose
is een aandoening van het kraakbeen in een gewricht. Het kraakbeen
bekleedt de botuiteinden in het gewricht. Bij artrose is het kraakbeen
aangetast, meestal in de heup of knie.
Dit veroorzaakt pijn en stijfheid.
Hierdoor kunt u moeite hebben met bewegen en problemen hebben met
slapen. De klachten kunnen verdwijnen of af en toe terugkomen.
Behandeling
De
klachten kunnen verminderen door het pijnlijke gewricht te bewegen en
de spieren te trainen. Maar voorkom wel overbelasting van het gewricht.
Bij pijn is paracetamol de beste
keus. Dit heeft de minste bijwerkingen en werkt meestal goed. Werkt
paracetamol na twee weken onvoldoende, dan kan de arts ook een
ontstekingsremmende pijnstiller voorschrijven, zoals ibuprofen,
diclofenac of naproxen. Werkt dit onvoldoende, dan kan uw arts tramadol
voorschrijven.
Werking
Tramadol zorgt ervoor dat het signaal in de hersenen niet of minder
sterk aankomt. Hierdoor voelt u de pijn minder en reageert u er rustiger
op.
Bij de gewone tabletten,
bruistabletten en druppels merkt u dat de pijn binnen 1 uur vermindert.
De zetpillen werken binnen 2-3 uur.
De werking van de zetpillen en
gewone capsules houdt 6-8 uur aan. De tabletten en capsules met
gereguleerde afgifte werken ongeveer 12 uur. De 'Once Daily' tabletten
werken ongeveer 24 uur.
Uitleg frequenties:
Regelmatig : bij meer dan 30 op de 100 mensen Soms : bij 10 tot 30 op de 100 mensen Zelden : bij 1 tot 10 op de 100 mensen Zeer zelden : bij minder dan 1 op de 100 mensen
Behalve het gewenste effect kan dit
medicijn bijwerkingen geven. De meest voorkomende bijwerkingen zijn
sufheid, een draaierig gevoel en misselijkheid.
Soms
Sufheid,
slaperigheid, een draaierig gevoel en een verminderd reactievermogen.
Dit is vooral lastig bij activiteiten waarbij uw oplettendheid erg
nodig is, zoals autorijden, het beklimmen van een ladder of het bewaken
van een proces op het werk. Onderneem geen risicovolle activiteiten,
zeker niet de eerste twee weken van de behandeling, als u nog aan het
medicijn moet wennen.
Misselijkheid,
soms met braken. Meestal gaat deze bijwerking over als u na enkele
dagen aan dit medicijn gewend bent geraakt. Meestal helpt het om even
te gaan liggen als u zich misselijk voelt.
Zelden
Verstopping
(obstipatie). Gebruik, als dat mogelijk is, vezelrijke voeding en drink
veel. Soms schrijven artsen bij dit medicijn een laxeermiddel voor.
Raadpleeg uw arts als u door tramadol last heeft van verstopping.
Droge mond.
Hierdoor kunnen zich eerder gaatjes in uw gebit ontwikkelen. Poets en
flos daarom extra goed als u merkt dat u last heeft van een droge mond.
Laat eventueel de tandarts vaker uw gebit controleren als u dit
medicijn gedurende meerdere weken gebruikt.
Duizeligheid,
vooral bij opstaan uit bed of uit een stoel. Dit gaat in het algemeen
over als u na een paar dagen gewend bent geraakt aan dit medicijn. Als u
zich duizelig voelt, sta dan niet te snel op uit bed of van een stoel.
U kunt het best dan even liggen en de benen wat hoger leggen,
bijvoorbeeld op een kussen. Mensen met hartfalen zijn extra gevoelig
voor deze bijwerking.
Jeuk en galbulten.
Dit kan wijzen op overgevoeligheid. Neem contact op met uw arts, zodat
deze kan bepalen of u overgevoelig voor dit medicijn bent.
Zweten en hoofdpijn. Deze bijwerkingen zijn niet gevaarlijk. Geef wel aan uw arts door als u er veel last van heeft.
Zeer zelden
Moeilijk kunnen plassen.
Dit is vooral van belang als u al moeite met plassen heeft door een
vergrote prostaat. Neem contact op met uw arts als u dit merkt.
Mogelijk is een ander medicijn geschikter voor u.
Bemoeilijkte ademhaling. Dit treedt alleen op bij hoge doseringen tramadol, maar als u lijdt aan een luchtwegaandoening, zoals astma of COPD, kunt u eerder benauwd worden. Bemerkt u dit, raadpleeg dan uw arts.
Psychische klachten, zoals verwardheid, moeite met slapen, nachtmerries en depressiviteit. Heeft u hier veel last van, raadpleeg dan uw arts.
Overgevoeligheid voor
dit medicijn. U merkt dit aan opgezwollen lippen, tong of gezicht,
benauwdheid of flauwvallen. Stop dan met het gebruik en raadpleeg uw
arts of ga naar de Eerste-hulpdienst. U mag dit medicijn in de toekomst
niet meer gebruiken. Geef daarom aan de apotheker door dat u
overgevoelig bent voor tramadol. Het apotheekteam kan er dan op letten
dat u dit medicijn of daarop lijkende medicijnen niet opnieuw krijgt.
Epileptische aanvallen. Mensen met epilepsie hebben kans op een toename van het aantal aanvallen. Overleg hierover met uw arts.
Slaap-apneu, een
kortdurende periode van ademstilstand tijdens de slaap. Dit medicijn
kan slaap-apneu veroorzaken. Als u al eerder last van slaap-apneu heeft
gehad, kunt u hier meer last van krijgen. Neem contact op met uw arts
als u merkt dat u nachtelijke aanvallen van stokkende ademhaling heeft
of wanneer deze verergeren.
Raadpleeg uw arts als u te veel last
heeft van één van de bovengenoemde bijwerkingen of als u andere
bijwerkingen ervaart waar u zich zorgen over maakt.
Kijk voor de juiste dosering altijd op het etiket van de apotheek.
Hoe?
Gewone tablet of capsule: innemen met een half glas water.
Tabletten met vertraagde afgifte (retard):
heel doorslikken met een half glas water. De tabletten niet kauwen of
fijnmaken, omdat dan onbedoeld al het werkzame bestanddeel tegelijk
vrijkomt. Deze tabletten zijn zo gemaakt, dat ze langzaam oplossen,
waardoor ze minder bijwerkingen geven en langer werken.
Capsules met vertraagde afgifte (retard):
innemen met een half glas water. Eventueel mogen de capsules uit
elkaar worden gehaald voor het innemen. De korrels die hierin zitten,
niet kauwen of fijnmaken, omdat dan onbedoeld al het werkzame
bestanddeel tegelijk vrijkomt. De korrels zijn zo gemaakt, dat ze
langzaam oplossen, waardoor ze minder bijwerkingen geven en langer
werken.
Bruistablet: doe
de bruistablet in een half glas water, wacht tot de tablet is opgelost
en drink dat op. Spoel het glas daarna na met een beetje water en drink
dat ook op.
Zetpillen: de
zetpil in de anus brengen. Het maakt daarbij niet uit of u de zetpil
met de punt naar voren of met de stompe kant naar voren inbrengt. Als u
zetpil met een beetje water bevochtigt, kunt u hem wat makkelijker
inbrengen.
Wanneer?
Het maakt niet
uit op welke momenten u dit medicijn gebruikt. Wel raadt de arts u
meestal aan dit medicijn altijd op dezelfde tijden te nemen en niet te
wachten tot de pijn weer toeneemt.
Hoe lang?
Gebruik
tramadol zo lang uw arts aangeeft dat dit nodig is. Als u dit medicijn
gedurende meerdere maanden gebruikt, is er een kans dat u er gewend aan
raakt en er alleen geleidelijk mee kunt stoppen.
Als u dit middel vier keer per dag
gebruikt: duurt het nog meer dan één uur voor u de volgende dosis
normaal inneemt? Neem de vergeten dosis dan alsnog in. Duurt het nog
minder dan één uur? Sla de vergeten dosis dan over.
Als u dit middel drie keer per dag
gebruikt: duurt het nog meer dan twee uur voor u de volgende dosis
normaal inneemt? Neem de vergeten dosis dan alsnog in. Duurt het nog
minder dan twee uur? Sla de vergeten dosis dan over.
Als u dit middel twee keer per dag
gebruikt: duurt het nog meer dan vier uur voor u de volgende dosis
normaal inneemt? Neem de vergeten dosis dan alsnog in. Duurt het nog
minder dan vier uur? Sla de vergeten dosis dan over.
Als u dit medicijn een keer per dag
gebruikt: duurt het nog meer dan acht uur voor de de volgende dosis
normaal inneemt? Neem de vergeten dosis dan alsnog in. Duurt het nog
minder dan acht uur? Sla de vergeten dosis dan over.
Neem nooit een dubbele hoeveelheid !!!
Autorijden?
Sommige
medicijnen hebben invloed op de rijvaardigheid. Het is dan strafbaar om
aan het verkeer deel te nemen. Als u bij een ongeval betrokken raakt,
kunt u aansprakelijk worden gesteld. Of dit medicijn de rijvaardigheid
beïnvloedt, leest u hieronder.
Dit medicijn vermindert uw reactietijd en rijvaardigheid.
Dit komt door de bijwerkingen, zoals sufheid, verwardheid en duizeligheid.
De invloed van dit medicijn op uw rijvaardigheid is groter dan na het
drinken van vier standaardglazen alcoholische drank. Vier glazen
alcoholische drank veroorzaken een hoeveelheid alcohol in het bloed
groter dan 0.8 promille (). Bij meer dan 0.5 (ongeveer twee glazen
alcoholische drank) mag u volgens de wet niet meer autorijden.
Bij eenmalig of kortdurend gebruik:
rijd pas weer auto vanaf 24 uur na
de laatste inname. Op dat moment heeft dit medicijn meestal geen
invloed meer op de rijvaardigheid. Iedereen reageert echter anders. Bij langdurig gebruik:
Na gebruik gedurende twee weken,
raken de meeste mensen gewend aan deze bijwerkingen en kunnen ze wel
weer autorijden. Rijd daarom geen auto gedurende de eerste twee weken dat u dit medicijn gebruikt. Beoordeel na twee weken of u nog last van deze bijwerkingen heeft. Zo ja, rijd dan geen auto.
Meent u dat u kunt autorijden, vraag
dan iemand om de eerste keren naast u te zitten en uw rijvaardigheid
te beoordelen. Voor uzelf is het vaak moeilijk te zien of u minder goed
rijdt. Deze persoon kan dan zien of u met wisselende snelheden rijdt,
slingert en geïrriteerd reageert op normaal gedrag van
medeweggebruikers.
Tips voor als u wilt autorijden 24 uur na de laatste inname of na twee weken gebruik
Rijd niet als u onscherp ziet.
Rijd niet als u suf, verward of duizelig bent,
moeite heeft u te concentreren of wakker te blijven of als u niet weet
langs welke route u naar een bestemming bent gereden.
Drink geen alcohol als u gaat rijden. Alcohol versterkt de versuffende bijwerking van dit medicijn in belangrijke mate.
Rijd niet langer dan één uur achter elkaar, ook al voelt u zich goed.
Rijd niet s nachts of bij slecht weer.
Alcohol ?
Beperk het gebruik van
alcohol en drink het niet. Door dit medicijn reageert u veel sterker
op alcohol dan u gewend bent. Bovendien versterkt alcohol de
bijwerkingen van dit medicijn, zoals sufheid en slaperigheid.
Eten?
U mag alles eten.
Dit
medicijn heeft wisselwerkingen met andere medicijnen. In de tekst
hieronder staan alleen de werkzame stoffen van deze medicijnen, dus niet
de merknamen. Of uw medicijn een van die werkzame stoffen bevat, kunt u
nagaan in uw bijsluiter onder het kopje samenstelling. De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden, zijn de volgende.
Andere medicijnen die het reactievermogen verminderen. Bij deze medicijnen is vaak op de verpakking een gele waarschuwingssticker geplakt.
De effecten op bijvoorbeeld de rijvaardigheid versterken elkaar. Rijd
geen auto als u twee of meer van dergelijke medicijnen gebruikt.
De medicijnen tegen depressiviteit fenelzine, moclobemide, en de parkinsonmedicijnen rasagiline en selegiline. In combinatie met tramadol is er een kleine kans op een ernstige bijwerking. Overleg met uw arts of apotheker. Uw arts zal u een andere pijnstiller voorschrijven.
Medicijnen tegen depressie citalopram,
escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline en
venlafaxine. In combinatie met tramadol is er een kleine kans op een
ernstige bijwerking, het serotoninesyndroom. Overleg
hierover met uw arts. Misschien kan uw arts u een andere pijnstiller
voorschrijven die dit risico niet heeft. Moet u de combinatie wel
gebruiken let dan op de verschijnselen, zoals trillen, beven,
bewegingsdrang, spiertrekkingen, opgewondenheid, verwardheid, angst,
koorts, zweten, versnelde hartslag en een verminderd bewustzijn. Er is
bij deze verschijnselen niet altijd sprake van het
serotoninesyndroom. Sommige van deze bijwerkingen kunnen ook bij uw
ziekte horen of vanzelf weer weg gaan. Raadpleeg bij twijfel wel uw
arts, omdat het een ernstige bijwerking is. Vertel ook aan mensen uit
uw naaste omgeving over deze bijwerkingen, omdat u ze door de
verwardheid en het verminderde bewustzijn mogelijk niet altijd merkt.
Zij kunnen dan contact opnemen met de huisarts.
Ritonavir, een
medicijn tegen hiv en aids. Dit medicijn kan de bijwerkingen van
tramadol versterken. Neem contact op met uw arts als u dit merkt.
Naltrexon. Dit is
een medicijn dat de werking van tramadol en andere sterkwerkende
morfine-achtige pijnstillers tegengaat. Het kan juist om deze reden
worden gebruikt, bij mensen die een overdosis tramadol hebben binnen
gekregen. Naltrexon wordt echter ook gebruikt bij mensen die
alcoholverslaafd zijn. Mensen die het om die reden gebruiken, moeten er
rekening mee houden dat morfineachtige pijnstillers bij hen minder
werkzaam zijn. Als u al tramadol gebruikt en u krijgt naltrexon erbij
kunt u last krijgen van ontwenningsverschijnselen.
Pentazocine, buprenorfine en nalbufine
zijn pijnstillers die de werking van tramadol tegengaan. Als u
tramadol gebruikt en u krijgt één van deze medicijnen erbij, kunt u
last krijgen van ontwenningsverschijnselen. Overleg hierover met uw arts.
Twijfelt u eraan of een van de bovenstaande wisselwerkingen voor u van belang is? Neem dan contact op met uw apotheker of arts.
Zwangerschap
Gebruik dit medicijn NIET als u
zwanger bent of binnenkort zwanger wilt worden. Over het gebruik van
dit medicijn tijdens de zwangerschap is nog te weinig bekend.
Meld het in elk geval aan uw arts en
apotheker zodra u zwanger bent of binnenkort wilt worden. Zo mogelijk
kunt u (tijdelijk) overstappen op een ander medicijn. Gebruik dit
medicijn in elk geval niet na de achtste maand. Het kan namelijk de ademhaling van de baby bemoeilijken na de geboorte.
Borstvoeding
U kunt
tramadol een enkele maal gebruiken. Het komt in een kleine hoeveelheid
in de moedermelk. Als u tramadol maar heel af en toe gebruikt, zal het
kind daar meestal geen last van hebben.
Gebruikt u tramadol op meer dan een dag achtereen of meerdere keren per dag?
Overleg dan met uw arts of apotheker. Het kan bijwerkingen bij het
kind geven. Dit merkt u doordat uw baby suf wordt en minder goed
drinkt. Als u dit merkt kunt u op tijd uw arts raadplegen.
Heeft u dit medicijn slechts kortdurend gebruikt, dan kunt u in één keer stoppen.
Heeft u het langer achter elkaar
gebruikt, dan is het beter om het gebruik langzaam af te bouwen. U
heeft anders kans op ontwenningsverschijnselen. Overleg hierover met uw
arts.
Neem contact op met uw arts als u
last krijgt van een van de volgende ontwenningsverschijnselen: onrust,
diarree, hartkloppingen, loopneus, niezen, kippenvel, koorts zweten,
rillen, gapen, verlies van eetlust, misselijkheid en maagkrampen.
Tramadol is sinds
1977 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar onder de
merknamen Tramagetic en Tramal en als het merkloze Tramadol.
Het is te verkrijgen in tabletten,
bruistabletten, tabletten met vertraagde afgifte, capsules, capsules
met vertraagde afgifte, druppels, zetpillen en injecties.
Tramadol wordt ook gebruikt in combinatie met paracetamol, onder de merknaam Zaldiar.
Laatst gewijzigd: 12-2-2010
Deze tekst is opgesteld door het Wetenschappelijk Instituut van de KNMP.
Deze tekst is gebaseerd op de bijsluiter van het beschreven medicijn
en op andere, wetenschappelijke bronnen. De officieel geregistreerde
gegevens van dit medicijn bij het College ter Beoordeling van
Geneesmiddelen vindt u op: www.cbg-meb.nl .
Hoewel bij het opstellen van de tekst uiterste zorgvuldigheid is
betracht, is de KNMP niet aansprakelijk voor eventuele schade die zou
kunnen voortvloeien uit enige onjuistheid in deze tekst.
Cialis is een geneesmiddel voor
de behandeling van erectiestoornissen. Een erectiestoornis is wanneer
een man geen erectie kan krijgen of niet lang genoeg een erectie kan
behouden voor een succesvolle geslachtsgemeenschap. Na seksuele
stimulatie helpt Cialis de erectie te verbeteren. De werking van de
Cialis erectiepil kan aanhouden tot 36 uur. Het is belangrijk om te
weten dat de Cialis erectiepil niet werkt in afwezigheid van een
seksuele stimulus.
Cialis wordt ook wel 'de weekendpil' genoemd, omdat je vanaf vrijdagavond (na inname) tot zondagmiddag gemeenschap kunt hebben. Dit is de enige erectiepil waarbij je ook meer dan 4 uur na inname gemeenschap kan hebben, omdat deze pil langer effectief is.
Voordelen van Cialis
Het belangrijkste voordeel van
Cialis ten opzichte van andere erectie medicijnen (zoals Viagra) is dat
Cialis na inname langdurig werkt. Je hoeft dus niet vlak voor het
hebben van seks de pil in te nemen en kunt hierdoor meer spontaan seks
beleven. Net zoals mannen die geen last hebben van erectieproblemen.
Mannen die Cialis kopen krijgen ook weer ochtenderecties.
De werkzame stof tadalafil bevordert het krijgen en/of behouden van een erectie (bij erectie-problemen).
Dit
middel verkreeg in 2002 Europese registratie; in 2003 is het in
Nederland op de markt gebracht. De werkzame stof behoort tot de groep
der zgn fosfodiësterase-remmers, waarvan de eerste (sildenafil ofwel de
erectiepil Viagra®) in 1998 op de markt verscheen. Wat werking en
bijwerkingen betreft verschillen de drie huidige fosfodiësterase-remmers
weinig; het verschil zit vooral in de lange werkingsduur, na seksuele
stimulatie, dus in de tijdsspanne waarbinnen erectie gewenst wordt
(strikte of vrijere planning van de geslachtsgemeenschap).
Sildenafil (viagra) en het nieuwste vardenafil werken kort (4-5 uur), tadalafil (cialis) werkt lang (tot 36 uur).
Over de voorloper sildenafi
(viagra) zijn in het verleden regelmatig berichten in de pers
verschenen. Met name vanwege de vermeende schadelijkheid voor het
gezonde hart (verhoogde kans op een hartinfarct). Tot nu toe is dit
verband niet aangetoond. Uit een onderzoek onder 5600
sildenafil-gebruikers, die 5 maanden zijn gevolgd, kwam naar voren dat
onder de gebruikers niet meer mannen waren overleden dan onder
niet-gebruikers. Toch blijft het nodig om voorzichtig met dit soort
middelen om te gaan, vooral vanwege de invloed op het hart-vaatstelsel.
Cialis Once a Day 5mg
Cialis Once a day (Cialis
2.5mg/5mg) is het nieuwste product voor de behandeling van
erectiestoornissen. Het staat bekend onder de naam 'Cialis Once a day'
vanwege de aanbevolen dagelijkse dosering. Het is een nieuw medicijn en
de meeste patiënten weten nog niet dat het nu echt mogelijk is om het
gevoel van een natuurlijke erectie weer hebben. Cialis Once a Day geeft
u dit gevoel weer.
Wat is Viagra?
Viagra is een receptgeneesmiddel
voor de behandeling van een erectiestoornis. We hebben het over een
erectiestoornis wanneer de penis niet stijf (genoeg) wordt of niet lang
genoeg stijf blijft om bevredigende seks te hebben. Viagra/Sildenafil
(de werkzamestof) ontspant indirect de bloedvaten in de penis. Zo kan
er makkelijker bloed in de penis stromen als je seksueel opgewonden
wordt, waardoor je gemakkelijker een erectie krijgt. Je krijgt bij het
gebruik van Sildenafil alleen een erectie wanneer je sexueel opgewonden
bent; dus niet spontaan door het slikken van een pilletje.
Viagra
is geen hormoonpreparaat maar een middel dat de bloedsomloop naar de
penis bevordert. Er kunnen medische bezwaren tegen het gebruik van
Viagra. Het is verstandig om naast ons online-consult wat u in een van
de bestelstappen krijgt, ook de bijsluiter aandachtig door te lezen.
Hoe ziet Viagra eruit?
Viagra filmomhulde tabletten
zijn blauw en hebben een diamantvorm met afgeronde randen. Aan 1 kant
staat PFIZER en aan de andere kant staat VGR (of VGR 50, of VGR 100).
De tabletten zijn verkrijgbaar in blisterverpakkingen met 1, 4, 8 of 12
tabletten. Sommige verpakkingen zijn mogelijk niet in Nederland
beschikbaar. In Nederland is een verpakking van 4 gebruikelijke en
meervouden hiervan.
Wanneer moet u Viagra niet innemen?
Neem deze erectiepil niet in
als u geneesmiddelen gebruikt die nitraten bevatten of stikstofmonoxide
afgeven, zoals amylnitriet (poppers). Deze geneesmiddelen worden vaak
ter verlichting van angina pectoris (pijn op de borst) gegeven.
Sildenafil kan een belangrijke toename van de effecten van deze
geneesmiddelen veroorzaken. Vertel uw dokter dat u deze geneesmiddelen
gebruikt. Wanneer u dit niet zeker weet, vraag het dan aan uw arts of
apotheker.
0
1
2
3
4
5
- Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen) Categorie:VIagra en Cialis Vergelijking Tags:VIagra en Cialis
Griep onder de Loep
Griep onder de Loep
Introductie
Hoesten,ge-infecteerde
luchtwegen, veel hoesten, bonzende hoofdpijn, pijnlijke spieren,
uitputtingsverschijnselen, buikloop, hoge koorts, wie kent de
verschijnselen niet van Griep.
Er zijn diverse vormen van griep,
je niet lekker voelen, hoofpijn en pijnlijke luchtwegen, buikgriep,
doorgaans wordt het allemaal onder griep gerekend. Er zijn tal van
griepvirussen, maar wie echt zekerheid wil kan beter naar een dokter
voor een onderzoek. Via een zogenaamde kweek, kan vastgesteld worden of
het Influenza is, het overdraagbare en dus het besmettellijke Influenza
Virus.
Volksbenamingen:
Voor en door de
oneenduidige symptomen ("griepje" en influenza) bestaan in de volksmond
allerlei bijnamen die vooral slaan op de spier-, gewrichts- en botpijn
die er wel eens bij komt kijken, men heeft het dan over "pijn in je...":
Donder (algemeen maar vooral in de provincies) Sodemieter (algemeen
maar m.n. in Amsterdam e.o.) Flikker Lijer (Rotterdam, maar is minder
bekend) Doonder of Doender (variatie per Zeeuws eiland) Togus of Tokus
(Amsterdam) de lendenen of de lenden (de "keurige" versie). Griep Echte
griep of influenza is een ziekte die veroorzaakt wordt door het
influenzavirus.
Besmettelijk Virus
Dit
virus infecteert de luchtwegen. Veel mensen zeggen griep te hebben als
ze in de winter of de herfst door een verkoudheid-achtige ziekte met wat
koorts worden getroffen, maar hierbij gaat het meestal om een gewoon
verkoudheidsvirus. Echte influenza leidt bij de meeste mensen tot
aanzienlijke ziekteverschijnselen en een niet te verwaarlozen sterfte,
vooral bij bejaarden. Elk jaar krijgen ongeveer 80.000 Nederlanders
griep. Tijdens een gemiddelde griepepidemie in de winter gaan er in
Nederland 1000 tot 2000 personen direct aan de griep of aan de gevolgen
ervan dood. Slachtoffers in Risocogroepen
Slachtoffers
vallen vooral in de risicogroepen: ouderen (ca. 90% van de
sterfgevallen is 65 jaar of ouder) en personen met een chronische
aandoening (bijvoorbeeld diabetes mellitus, hart- en longaandoeningen)
Mexicaanse griep.
Cyclische variatie:
Er
zijn een aantal varianten van het griepvirus; de griep van een gegeven
jaar lijkt op, maar is niet identiek aan, die van een jaar eerder. Om de
paar decennia treedt echter een veel grotere verschuiving op waarbij
een heel nieuw type griepvirus de ronde gaat doen, vaak met veel
ernstiger symptomen. De resulterende pandemie eist soms veel
slachtoffers. De vatbaarheid van de bevolking voor varianten van het
griepvirus verandert langzaam door het uitsterven van immune mensen en
het geboren worden van nieuwe mensen die nog niet immuun zijn. Of een
gegeven virus zich goed kan handhaven en tot een epidemie kan leiden
hangt vooral van de infectiekans en het percentage immune personen af.
Rond het einde van de Eerste Wereldoorlog zijn miljoenen mensen aan de
Spaanse griep overleden.
Eind jaren vijftig heeft de aziatische
griep en eind jaren zestig de Hongkonggriep gewoed. Nieuwe
griepvarianten kunnen zich vormen door recombinaties van virussen die
endemisch zijn bij verschillende diersoorten, zoals mensen, vogels en
varkens, als een mens of dier met meer virussen wordt besmet.
China
Omdat
op het Chinese platteland veel kleinschalige boeren wonen met varkens
en pluimvee is dit mondiaal gezien een 'kraamkamer' van veel
griepvirussen. Mexicaanse griep - Varkensgriep
Voor
meer informatie over de Mexicaanse griep (ook bekend als varkensgriep)
kunt u het dossier Mexicaanse griep op de website van het Rijksinstituut
voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) raadplegen.
Indien u op
zoek bent naar het antivirale medicijn Tamiflu, die ook door de overheid
wordt ingezet, klikt u dan op de volgende link:Tamiflu online bestellen
via Dokter online Overdracht virus gaat ook van vogels op mensen
In
1997 en 1999 bleek een kippen-griepvirus in Hongkong opeens in staat
over te springen van vogels op mensen; van de eerste besmette personen
overleed een aanzienlijk percentage Door in die gebieden meteen alle
pluimvee te slachten en te vernietigen is deze potentiële
epidemie/pandemie toen met succes de kop ingedrukt.
Wat is het verschil tussen griep en andere luchtweginfecties?
Een
groot deel besmettelijke ziekten worden veroorzaakt door virussen. Bij
fris en vochtig weer kunnen die virussen onze ademhalingswegen
aantasten, met een infectie tot gevolg. Vooral onze luchtwegen - neus,
keel, luchtpijp, bronchi - zijn er gevoelig voor. Wie besmet raakt, moet
meestal hoesten, krijgt een loopneus, pijn of kriebels in de keel, ogen
die prikken...Normaal verdwijnen deze verschijnselen na enkele dagen.
Maar wie griep krijgt, heeft daarbovenop ook nog last van ernstige
hoofdpijn, spierpijnen (meestal hoge) koorts.
Oorzaak:
Griep
wordt veroorzaakt door het myxovirus influenzae. Van dit virus bestaan
er drie types, A, B en C. Het A-type is verantwoordelijk voor de meest
ernstige infecties. Het griepvirus is bijzonder besmettelijk. Het is
vaak al voldoende in contact te komen met een besmet persoon opdat de
virussen kunnen doordringen in het neus-slijmvlies, de luchtpijp en de
bronchi en zich daar uitbreiden. Op enkele weken tijd kan een
griepepidemie 5 tot 10% van de bevolking aantasten. Ongeveer elke tien
jaar ontstaan epidemieën door nieuwe soorten van het type-A virus.
Griepepidemieën van het type A breken elke twee of drie jaar uit en type
B elke vier of vijf jaar.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Voor
de meeste mensen is griep een goedaardige ziekte-personen ernstige
complicaties optreden, zoals een longontsteking, die zelfs dodelijk
kunnen zijn. Elk jaar overlijden er in ons land trouwens enkele
honderden mensen ten gevolge van dergelijke complicaties. Vooral
hartpatiënten, mensen met een longziekte, nier- en leverpatiënten,
suikerzieken en ook 65-plussers worden tot die risicogroepen gerekend.
Ouderen die in een bejaarden- of verzorgingstehuis verblijven, zijn bij
een epidemie uiterst vatbaar voor besmetting.
Risico groepen
De
kans op besmetting is het grootst bij schoolgaande kinderen. Zij gaan
erg intensief met elkaar om en zijn vaak nog niet eerder blootgesteld
aan de virussen.Grieppatiënten van 50 jaar of ouder, kleine kinderen, en
mensen met een verminderde weerstand lopen het risico longontsteking of
andere bijkomende infecties te krijgen. Boven de 65 jaar zijn
longontsteking en griep de vijfde doodsoorzaak.
Weerstand
Agv
slechte voeding en ongezonde leefstijl, gebrek aan frisse lucht en
zonlicht, een combinatie met lagere temparaturen en slechte
weer-condities neemt onze weerstand af en daardoor is de overdracht van
ziekteverwekkende virussen gemakkelijker.Er zijn diverse analyses van de
oorzaken.
Crowding Theorie
Volgens de
zgn Crowding Theorie maken ziekteverwekkers gebruik van de neiging van
mensen om zich tegen de kou te beschermen. 'Met zijn allen nemen we de
bus ipv de fiets te pakken, we gaan winkelen in overdekte winkelcentra
en drinken daarna iets warms in een overvol restaurant of cafe",
bacterien en virussen hoeven dus niet ver te zoeken om een slachtoffer
te maken Het beste is dus om veel plaatsen te vermijden waar mensen
samenscholen en dicht op elkaar
Een andere theorie gaat ervan uit dat door een daling van de temperatuur er meer koude lucht in de luchtwegen komt.
Temperatuur Theorie
Door
de koude lucht werkt het afweermechanisme in de longen minder goed en
neemt de kans op infectie toe. Ga je naar buiten in de kou draag dan een
sjaal voor je mond en neus. Zo voorkom je dat de temperatuur in je
luchtwegen te laag wordt. Behandeling Over het algemeen houden mensen
geen restschade over aan het doormaken van de griep.
Daarnaast
is het meestal een 'self-limiting' infectie waar het immuunsysteem van
het lichaam uiteindelijk zelf de oplossing voor vindt. Er is dus
normaliter geen behandeling nodig, behalve dan uitzieken. In
uitzonderingsgevallen kan het nodig zijn om toch te behandelen.
Met
name bij immuungecompromitteerde mensen, zoals patiënten die
immuunsuppressiva slikken of patiënten met AIDS, kan het immuunsysteem
niet opgewassen zijn tegen de infectie.
Er kan behandeld worden met antivirale middelen. Antivirale middelen :
Influenza
is een acute infectie van de bovenste luchtwegen en wordt veroorzaakt
door het influenza virus. Deze ziekte wordt ook wel "griep" genoemd.
De
verschijnselen van deze ziekte zijn niet specifiek voor de ziekte.
Patiënten klagen over hoofdpijn, spierpijn, keelpijn, koorts, hoesten,
oorpijn en vermoeidheid.
Influenza begint heel snel. De verschijnselen openbaren zich in enkele uren. Na
2 a 3 dagen zijn de meeste verschijnselen zoals koorts en keelpijn wel
verdwenen maar patiënten kunnen zich daarna nog dagen lang lusteloos en
moe voelen.
Soms kan een influenza infectie gevolgd worden door een bacteriële ontsteking. Deze moet dan behandeld worden met antibiotica.
Preventie
van influenza is nu mogelijk. Er zijn nu middelen op de markt die
genomen kunnen worden als er "griep" heerst en als u in aanraking bent
gekomen met een iemand die de griep heeft. U moet dan wel binnen 2 dagen
dit middel ( Tamiflu® ) innemen om te voorkomen dat de influenza bij u
optreedt.Deze vorm van preventie is niet bedoeld als vervanging voor de
griepvaccinatie voor patiënten uit de risicogroep.
De
werkzaamheid van dit middel is aangetoond wanneer de behandeling wordt
gestart binnen twee dagen vanaf eerste aanvang van de symptomen. Deze
indicatie is gebaseerd op klinische studies met natuurlijk voorkomend
influenza, waarbij influenza A de meest voorkomende infectie was.
Tamiflu
® kan genomen worden om influenza te behandelen of om influenza te
voorkomen. Tamiflu is verkrijgbaar als capsule en als poeder om een
oplossing te maken.
Tamiflu
is een geneesmiddel wat gebruikt wordt bij griep, vogelgriep en
Mexicaanse griep. Het is een bekend middel bij H1N1 (mexicaanse griep)
en andere griepvirus varianten.
Voor
de behandeling van opkomende griep (griepale toestand) moet u één
capsule Tamiflu nemen. Neem daarna één capsule tweemaal daags (meestal
is het gemakkelijk om 's morgens een capsule en 's avonds een capsule
gedurende vijf dagen in te nemen). Het is belangrijk dat u de gehele
vijfdaagse kuur afmaakt, zelfs als u zich snel beter begint te voelen.
Gebruik
om griep te voorkomen als u in aanraking bent geweest met een
geïnfecteerd persoon. De behandeling moet binnen twee dagen beginnen.
Wanneer het gebruikt wordt om griep te voorkomen, dient u éénmaal daags
Tamiflu ® in te nemen. Het is het beste om deze dosis 's morgens bij het
ontbijt in te nemen. Dit middel moet dan minstens 7 dagen worden
ingenomen.
Lees voordat u dit middel gaat gebruiken de Tamiflu bijsluiter goed, zodat u precies weet hoe u dit middel moet innemen.
Let op:
de capsules zijn alleen geschikt voor personen ouder dan 13 jaar. De
Tamiflu suspensie is ook geschikt voor kinderen jonger dan 13 jaar.
Dampo bij verkoudheid verstopte luchtwegen Influvac Griepprik Natriumchloride bij verstopte neus Otrivin bij verstopte neus Strepsils tegen keelpijn Tamiflu bij griep ,de aanbevolen behandeling en als preventie Trachitol tegen keelpijn Vicks bij griep en verkoudheid Xylometazoline voor vastzittend slijm
Bij
koorts s boven 39,5 Celsius kan paracetamol of een product met
acetylsalicylzuur worden gebruikt. Deze middelen komen alleen, samen of
in combinatie met allerlei andere stoffen voor in zogenaamde
'griepmiddeltjes'. De griepmiddelen zijn in feite normale koortswerende
en pijnstillende middelen.
Let op: Geef kinderen beter geen
pijnstillers die acetylsalicylzuur bevatten. Kinderen met de
verschijnselen van griep of waterpokken mogen in geen geval
acetylsalicylzuur gebruiken vanwege een verhoogde kans op het syndroom
van Reye. Dit syndroom wordt gekenmerkt door braken, toenemende sufheid
en ademhalingsstoornissen en kan tenslotte zelfs tot de dood leiden. Bij
kinderen verdient paracetamol daarom altijd de voorkeur. Keelklachten
Bij
keelklachten is bevochtigen van de keel aan te raden. Dit kunt u doen
door middel van zuigen of sabbelen op een snoepje of dropje, gorgelen
met fysiologisch zout of het drinken van koude dranken. Wilt u meer
informatie over dit onderwerp vraag dan bij uw Kring-apotheek naar de
folder 'Keelpijn'.
Neusklachten
Een
verstopte neus kan behandeld worden met een fysiologische zoutoplossing
of xylometazoline, deze zijn zowel in druppel- als sprayvorm te krijgen.
Baby's met een verstopte neus kunnen moeilijk drinken. Om het
neusslijmvlies te laten slinken kunt u eventueel een zoutoplossing
proberen. Bij uw Kring apotheek zijn kant- en klare zoutoplossingen voor
volwassenen, kinderen en baby's te verkrijgen.Kinderen tot twee jaar
kunnen eventueel xylometazoline neusdruppels van 0,025% gebruiken.
(alleen op recept) Kinderen vanaf twee jaar mogen ook neusdruppels met
0,05% xylometazoline gebruiken. Volwassenen en kinderen ouder dan zes
jaar kunnen de sterkere variant hiervan (0,1%) nemen.
Let op:
Neusdruppels kunnen bij langdurig gebruik een averechts effect hebben en
zelfs blijvende schade aan het neusslijmvlies veroorzaken. Daarom mogen
ze niet langer dan zeven dagen achtereen gebruikt worden. Voordat u
neusdruppels gebruikt, is het belangrijk om de neus goed te reinigen.
Bij het indruppelen dient u uw hoofd achterover te houden (niet te ver).
Neusdruppels moeten van bovenaf in de neus worden gedruppeld. De
druppelaar mag niet in de neus komen. Na het indruppelen kunt u het
hoofd voorover buigen richting knieën. Omdat sprays hoger in de
neusholte komen, geven ze soms een beter resultaat. Als meerdere
gezinsleden verkouden zijn, dient ieder gezinslid een apart flesje te
gebruiken
Hoe kan u zich verzorgen?
Griep
zonder complicaties geneest vanzelf. Het is belangrijk veel te rusten
en veel te drinken omdat men door de koorts en het zweten dat daarmee
gepaard gaat, veel vocht verliest. Paracetamol en aspirine helpen tegen
de koorts (boven 38,5°C) en de spierpijn. Omdat griep veroorzaakt wordt
door een virus, zijn antibiotica zinloos. Tenzij er natuurlijk een
bijkomende infectie op de luchtwegen of de longen optreedt die
veroorzaakt wordt door bacteriën. In dat geval zal uw arts
waarschijnlijk wél antibiotica voorschrijven.
Sporten
Sporten
is goed. Maar in koud herfstweer ongetraind vijf kilometer gaan
hardlopen, is vragen om moeilijkheden. Ook tennissers die na de zomer
voor het eerst weer trainen in de zaal, hebben een verhoogd risico op
vervelende blessures. Vitamine C Vitamine C lijkt eerder doeltreffend
bij het voorkomen van griep, en niet zozeer bij de behandeling. Wanneer
de klachten langer dan een week duren of erger worden, is het best om uw
arts te raadplegen.
Let op: Bij een kind verdient het
aanbeveling om contact op te nemen met de huisarts wanneer het hoge
koorts (+ 39°) heeft die na een dag of 3-4 niet zakt, als het kind
weigert te drinken of begint te braken. Ook wanneer het kind klaagt over
oorpijn, raadpleegt u best de huisarts omdat dit alles erop wijst dat
er misschien iets ernstiger aan de hand is.
Gezonde leefstijl
Kies
een gezonde leefstijl en zorg voor een sterke weerstand tegen de
griep,Breng structuur in uw leven, een gezond dagritme, en afwisseling
in spanning en ontspanning.Doe aan sport en kom in de frisse
buitenlucht.Ga niet binnen zitten met de kachel hoog,in een slecht
geventileerd huis.Slaap s nachts op een goed geventileerd kamer met een
open raampje voor frisse lucht.Ga naar buiten, uw lichaam maakt onder
invloed van zonlicht de juiste vitamines aan.Drink zo min mogelijk
alcohol en probeer te stoppen met roken.Vet eten is slecht voor de
doorbloeding,zorg dat u niet te dik wordt en op de bank blijft
hangen.Eet regelmatig vis, gebruik kwaliteits olijfolie.Blijf zo veel
mogelijk bewegen. Fruit en vitamines voor een hogere weerstand
Eet
fruit, in voldoende mate, sinaasappels, appels en peren,etc zijn goed,
kiwi, vlierbes, en met name de zwarte vlierbes staat bekend om de
helende werking. Eet in de winter ook noten en peulvruchten.Onthoud dat
overdaad altijd schaadt. Eet niet te veel, maar breng variatie aan in uw
voeding.Heeft u ernstige problemen met uw eetgewoontes en voeding,
raadpleeg dan uw arts.
Preventie dmv vaccinatie
Vaccinatie
tegen griep is mogelijk, maar door het gemak waarmee het virus zich
aanpast (door mutatie) moeten er elk jaar weer nieuwe vaccins ontwikkeld
worden. De samenstelling van de nieuwe vaccins wordt gecoördineerd door
de wereldgezondheidsorganisatie. Ze zijn werkzaam tegen de virussen
waarvan men vermoedt dat ze het volgende jaar zullen toeslaan.
Verstrekking van vaccins is in Nederland gratis voor mensen in
risicogroepen, dat wil zeggen mensen voor wie het doormaken van een
echte griep levensbedreigend zou zijn.
De belangrijkste
soorten griep worden veroorzaakt door het influenza-virus type A, B en
C. Er bestaan vaccinaties die gedurende 6 maanden voor 70 tot 90%
beschermen tegen het A- of B-virus. Ongeveer elke tien jaar ontstaan
epidemieën door nieuwe soorten van het type-A virus. Griepepidemieën van
het type A breken elke twee of drie jaar uit en type B elke vier of
vijf jaar. Hoe doeltreffend is het griepvaccin?
Het
griepvaccin heeft een algemene efficiëntie van 70%; de doeltreffendheid
varieert volgens leeftijd.Gevaccineerde personen kunnen dus toch nog de
griep krijgen, maar meestal gaat het dan om een minder zware vorm. De
doeltreffendheid uit zich voornamelijk in een reductie van de
complicaties: dankzij het vaccin vermindert het aantal hospitalisaties
met 70% en het sterftecijfer met 80%. Uiteraard biedt het griepvaccin
alleen maar bescherming tegen de griepvirussen en niet tegen andere
winterkwaaltjes die door totaal andere virussen worden veroorzaakt. Zo
kan u ondanks de griepprik bijvoorbeeld toch nog een verkoudheid of een
keelontsteking krijgen. Dit betekent niet dat het griepvaccin heeft
gefaald, maar gewoon dat u pech hebt en het slachtoffer bent geworden
van een ander virus. Voor wie is het vaccin bestemd?
Het
vaccin wordt aangeraden aan risicopersonen (zie vraag 3) én aan
personen die met hen in contact komen en hen kunnen besmetten. Het
vaccin voorkomt mogelijke complicaties. Voor al die mensen en voor
iedereen die geregeld met hen in contact komt en hen kan besmetten
(zoals het personeel in een bejaardeninstelling), wordt een jaarlijkse
inenting tegen de griep ten zeerste aanbevolen en betaalt de
ziekteverzekering het vaccin ook terug.
Maar ook voor jonge,
gezonde mensen kan een jaarlijkse griepprik zinvol zijn. In sommige
bedrijven wordt het griepvaccin elk jaar trouwens gratis ter beschikking
gesteld om te voorkomen dat bij een griepepidemie heel het bedrijf ziek
zou worden. Mensen die allergisch zijn voor eieren of die eerder al
slecht reageerden op bepaalde vaccins, moeten hun geneesheer hiervan wel
op de hoogte stellen zodat de nodige voorzorgsmaatregelen worden
genomen. Waarom moet het vaccin jaarlijks hernieuwd worden?
Het
griepvirus ondergaat regelmatig mutaties, veranderingen. De antistoffen
die het ene jaar worden aangemaakt tegen het griepvirus, herkennen niet
systematisch het virus van het jaar daarop. We zijn dus eigenlijk
slecht gewapend tegen griep, en kunnen meerdere malen besmet geraken,
telkens met het lichtjes gewijzigd virus.Om beschermd te zijn tegen
mogelijke complicaties, moeten risicopersonen zich dus jaarlijks laten
inenten met het nieuwe vaccin dat gebaseerd is op de kenmerken van het
virus van het jaar voordien. Bovendien verklaart dit ook waarom mensen
die zich hebben laten inenten, toch nog de griep kunnen krijgen. Ze
kunnen namelijk besmet worden door een nieuw griepvirus waartegen het
vaccin nog geen bescherming biedt, of tegen een relatief zeldzaam virus
dat niet (meer) in het vaccin is opgenomen. Maar meestal biedt het
vaccin dan toch nog een zekere bescherming en is de ziekte minder
ernstig en treden er ook veel minder complicaties op in vergelijking met
mensen die niet zijn ingeënt. Wanneer laat u zich het best vaccineren?
De
vaccinatie gebeurt voor de risicoperiode, dus best tussen midden
oktober en midden november. Indien u echter de mogelijkheid hebt u reeds
in september te laten inenten, kan u dat best doen. In volle epidemie
komt een vaccinatie te laat. Bij het begin van een epidemie echter,
wanneer slechts enkele sporadische gevallen zijn opgedoken, is een
snelle vaccinatie van de achterblijvers aangeraden.
Wat zijn de bijwerkingen van het vaccin?
De
bijwerkingen van het vaccin zijn gering. Men noteert soms pijn op de
plaats van de injectie (intramusculair),en sporadisch symptomen zoals
die van griep, maar dan in mindere mate en van voorbijgaande aard.
Personen die allergisch zijn aan eiwitten (anafylactische shock,
ademhalingsmoeilijkheden...) of die eerder al slecht reageerden op
bepaalde vaccins, moeten hun geneesheer hiervan op de hoogte stellen
Waarom laten risico-personen zich ondanks alles niet vaccineren?
Het
feit dat het vaccin jaarlijks moet herhaald worden, blijkt een van de
grote obstakels te zijn. Gezonde 65-plussers zien bovendien vaak de
noodzaak niet in van een vaccinatie omdat ze in goede gezondheid
verkeren of nooit griep hebben gehad. Of omdat ze, ondanks een eerdere
vaccinatie, toch nog een of andere infectie opliepen waarvan ze
(dikwijls ten onrechte) denken dat het om de griep ging.
Preventie van influenza dmv Tamiflu is geen vervanging van de vaccinatie
Er
zijn nu middelen op de markt die genomen kunnen worden als er "griep"
heerst en als u in aanraking bent gekomen met een iemand die de griep
heeft. U moet dan wel binnen 2 dagen dit middel ( Tamiflu® ) innemen om
te voorkomen dat de influenza bij u optreedt Deze vorm van preventie is
niet bedoeld als vervanging voor de griepvaccinatie voor patiënten uit
de risicogroep.
Tamiflu
® kan genomen worden om influenza te behandelen of om influenza te
voorkomen. Tamiflu is verkrijgbaar als capsule en als poeder om een
oplossing te maken.
Zeker
30% van alle Nederlanders heeft last van slaapstoornissen, 10% van de
bevolking gebruikt ook wel slaapmiddelen. De meeste slaapproblemen
treden alleen kortdurend op, bv tijdens een periode met spanningen.
We
onderscheiden chronische en meer bijzondere slaapstoornissen. Hierbij
is het hoofdprobleem niet tussendoor steeds wakker worden,maar juist het
nooit goed uitgeslapen zijn na een schijnbaar normale nacht, hierdoor
ontstaat slaperigheid overdag bij 2-3% van de bevolking.
Goede slaap is nodig voor goed functioneren overdag. Daarom moet deze slaap verkwikkend zijn, d.w.z. voldoende diep, voldoende lang en voldoende gelijkmatig (stabiel).
Voor
de slaapduur is geen eenduidige regel te geven want deze kan van
persoon tot persoon sterk verschillen. Een normale slaap duurt ongeveer 7
uur, maar sommige mensen kunnen toe met enkele uren slaap zonder dat
dit hun dagelijks functioneren beïnvloed en zonder dat zij klagen over
een tekort aan slaap.
Bij het ouder worden neemt de diepte en
stabiliteit van de slaap af, zonder dat de totale slaapduur
afneemt.Ouderen hebben over het algemeen een lichtere, kortere en vaker
onderbroken slaap.
Van een slaapstoornis wordt alleen gesproken als het normale functioneren overdag hier door wordt verstoord.
Van
pseudo-slapeloosheid is sprake als men denkt slecht te hebben
geslapen(bijv. denken dat men echt 8 uur moet slapen) of kan het gevolg
zijn van leefgewoonten, zoals te veel alcohol of koffie en stress. In
dat geval wordt het gebruik van slaapmiddelen ten sterkste afgeraden.
Bij Dokteronline.com kunt u de echte melatonine bestellen (niet de 0,1 mg), in de werkzame doseringen van 1 mg, 3 mg of 5 mg.
Wat is melatonine precies?
Melatonine
wordt uitgescheiden door de pijnappelklier, een orgaantje zo groot als
een erwt in het centrum van de hersenen. Als het donker wordt neemt de
productie van melatonine toe. De hoeveelheid melatonine die wordt
geproduceerd neemt af bij het ouder worden.
Waarom innemen?
Melatonine
heeft vele goede eigenschappen. Uit onderzoek is gebleken dat
melatonine het humeur verbetert, het immuunsysteem versterkt en vrije
radicalen wegvangt. Melatonine is namelijk een van de krachtigste
antioxidanten die er bestaan. De verschijnselen van jetlag zijn ook te
verminderen door melatonine op de juiste wijze in te nemen.
Wie heeft er het meeste aan?
Vliegtuigpassagiers
en mensen met slaapproblemen. Een typisch commentaar van mensen is:'Ik
heb melatonine gebruikt en het werkt fantastisch. Ik slaap beter en heb
veel meer energie overdag'.
Zijn er bijwerkingen?
Melatonine
is een van de veiligste stoffen die er zijn. Soms hebben mensen in het
begin kleine aanpassingsmoeilijkheden. D.w.z. men is 's ochtends nog wat
slaperig of men slaapt te lang. De dosering kan dan iets omlaag. Praat
hierover met een orthomoleculair therapeut.
Wat is er nog meer mogelijk met melatonine?
Er
zijn proeven gedaan met dieren waaruit bleek dat melatonine het
immuunsysteem verbetert. Het vertraagt ook de groei van sommige tumoren.
Het is zelfs gebleken dat muizen ongeveer 20% langer leefden wanneer
zij een kleine hoeveelheid melatonine aan hun drinkwater kregen
toegevoegd.
Wie mag geen melatonine innemen?
Zwangere
en zogende vrouwen. Het is niet bekend of melatonine inname invloed
heeft op de foetus. Daarom is het beter de veilige weg te bewandelen. Een
vrouw die zwanger wil worden kan melatonine beter vermijden. Een grote
hoeveelheid melatonine werkt als een anticonceptiepil. Kinderen moeten
geen melatonine gebruiken behalve in speciale gevallen onder begeleiding
van een orthomoleculair therapeut.
Wanneer melatonine innemen?
Melatonine
kan het beste 's avonds worden ingenomen ongeveer een half uur voor het
slapen gaan. Iemand die per vliegtuig reist naar een andere tijdzone
neemt de melatonine in, in de gebruikelijke hoeveelheid, een half uur
voor het slapen gaan in die andere tijdzone. Voor mensen in ploegendienst geldt: innemen een half uur voor het slapen gaan of dat nu overdag is of niet. Voor alle anderen: neem melatonine niet overdag in, zodat het dagnachtritme niet verandert.
Heeft melatonine hetzelfde katereffect als andere slaapmiddelen?
Nee.
Het is gebruikelijk dat men 's ochtends normaal wakker wordt en fris en
energiek aan de slag kan. Als dat niet zo is verminder dan de
hoeveelheid ietsje, tot de juiste hoeveelheid is gevonden en men fris
wakker wordt.
Nieuw
Circadin is geïndiceerd als
monotherapie voor de behandeling op korte termijn van patiënten van 55
jaar en ouder met primaire insomnia die wordt gekenmerkt door een
slechte slaapkwaliteit. Elk tablet met verlengde afgifte bevat 2 mg
melatonine.
Oraal gebruik.
De tabletten moeten in
hun geheel worden doorgeslikt. De aanbevolen dosis is eenmaal daags 2
mg, 1 tot 2 uur voor het naar bed gaan, en na wat voedsel.
De
reden dat iemand kalmeringsmiddelen voorgeschreven krijgt kan enorm
uiteen liggen. Stress, langdurig aanhoudende nervositeit of
slaapproblemen kunnen de aanleiding zijn om als tijdelijke oplossing een
kalmeringsmiddel te gebruiken.
Zeker
30% van alle Nederlanders heeft last van slaapstoornissen, 10% van de
bevolking gebruikt ook wel slaapmiddelen. De meeste slaapproblemen
treden alleen kortdurend op, bv tijdens een periode met spanningen.
We
onderscheiden chronische en meer bijzondere slaapstoornissen. Hierbij
is het hoofdprobleem niet tussendoor steeds wakker worden,maar juist het
nooit goed uitgeslapen zijn na een schijnbaar normale nacht, hierdoor
ontstaat slaperigheid overdag bij 2-3% van de bevolking.
Slaapstoornissen staan sterk in de belangstelling.
Onderzoek hiernaar wordt gedaan door neurologen en ook longartsen, er zijn een tiental centra voor slaaponderzoek in Nederland.
Wat is normale slaap?
De behoefte aan slaap is afhankelijk van leeftijd en kent sterke
individuele verschillen. Baby s en kinderen slapen het langst en
bejaarden hebben een verkorte behoefte aan slaap,maar ook de opbouw van
het zogenaamde slaappatroon verandert met de leeftijd.
Een
normaal slaappatroon is onder te verdelen in cycli van ongeveer 1½-2
uur. Iedere cyclus kent doorgaans 3 fasen: inslapen of lichte slaap,
diepe slaap, droom- of REM-slaap (genoemd naar de snelle oogbewegingen
die in deze slaapfase optreden). De meer wetenschappelijke slaapindeling
kent 5 fasen.
Een baby slaapt gemiddeld 16 uur per
etmaal met veel REM; een bejaarde kan met 6 uur toe waarin weinig REM en
ook minder diepe slaap. Sommige mensen vertellen dat ze niet dromen en
dat komt omdat de REM-slaap de meest onbewuste fase is. Ook zijn er
normale volwassenen die vrijwel nooit meer dan 4 uur slapen.
Wat is gestoorde slaap?
Je slaapt slecht als de slaapduur onvoldoende is of de slaapfasen niet goed worden doorlopen.
Zoals vermeld kent iedereen perioden met slaaptekorten. Door spanningen
of depressie kan dit probleem chronisch worden. Medicijngebruik of (te
veel) alcohol kunnen ook de slaap verstoren. Meer bijzondere oorzaken
leiden tot gestoorde slaapfasen ("hypersomnie of insomnie") of lastige
bijverschijnselen tijdens de slaap ("dyssomnie").
Door
slaaponderzoek kan worden gekeken waar het slaapprobleem op berust. Dit
gebeurt met technieken die van het EEG (hersenfilmpje) zijn afgeleid,
maar waarbij ook ademhaling, hartslag en oogbewegingen gemeten worden.
De medische naam voor dit onderzoek is poly(somno)grafie.
Wat is het slaap-apneu syndroom?
De meest voorkomende oorzaak van een stoornis in het slaappatroon is
het zogenaamde slaap-apneu syndroom bij luide snurkers (1-2% in
Nederland).
Normaal snurken wordt veroorzaakt door het vernauwen van de neus- en keelholte.
Bijvoorbeeld in rugligging kan de tong naar achteren zakken waardoor de inademingslucht moeilijker kan passeren.
Vooral
in de wat diepere slaapfasen kan dit bij patiënten met een
slaapapneusyndroom leiden tot een ademstilstand van meer dan 10 seconden
tot soms een minuut (=apneu). Deze apneu's treden tientallen malen per
nacht op. Bij iedere apneu ontstaat een daling van het zuurstofgehalte
in het bloed.
Gelukkig komt er dan automatisch een
wekprikkel, waardoor ook de ademhaling weer op gang komt. Diepe
slaapfasen worden gestoord zonder dat de patiënt echt wakker wordt. 's
Ochtends voelt de patiënt zich dan toch niet fit of heeft hoofdpijn.
Door moeheid overdag kan hij op ongewenste momenten in slaap vallen,
soms achter het stuur van de auto! In ernstige gevallen is er ook een
verband met hart- en vaatziekten.
Als de diagnose is gesteld
zijn er een aantal mogelijke behandelingen. Om te beginnen kan te veel
snurken en daardoor apneu's te maken hebben met overgewicht of een te
sterke "slaapmuts".
Dieet en gezondheidsmaatregelen zijn dan
belangrijk. Als de apneu's vooral of alleen in rugligging ontstaan moet
de slaaphouding worden aangepast. Een trucje is dan het innaaien van een
tennisbal in de rugzijde van de pyjama. Ook bestaat er een apparaatje
dat in de mond wordt ingebracht en de tong 's nachts op zijn plaats
houdt. In ernstiger gevallen kan een operatie gebeuren waarbij de
keelholte ruimer wordt gemaakt.
Een alternatief is de zogenaamde
CPAP; hierbij wordt 's nachts met een neusmasker geslapen waarmee onder
druk lucht wordt ingeblazen zodat de ademhaling niet meer stokt.
Wat is narcolepsie?
Narcolepsie is een stoornis in de opbouw van de slaap. Bij normale
slaap, komt er na een uur een REM-fase. Bij narcolepsie-patienten kan er
direct na het inslapen al een (korte) droomfase optreden. Op deze grens
van waken en slapen kunnen de dromen op hallucinaties lijken.
De
rest van de nacht is er een chaotisch afwisselen van lichte en diepe
slaapfasen met REM-slaap. Deze patiïenten zijn overdag ook moe maar
kunnen i.t.t. tot slaapapneu-patienten onder nog veel lastiger
omstandigheden zomaar in slaap vallen.
Bovendien kunnen
karakteristieke valpartijen optreden bij geringe emoties, bijvoorbeeld
als de patient lacht of schrikt (kataplexie). De behandeling bestaat dan
uit een goede dagindeling ondersteund door bepaalde medicijnen.
Er zijn nog tientallen apart te vermelden slaapstoornissen waaronder
hele zeldzame. Dit wordt veelal veroorzaakt door een foute aanleg in de
regeling van slapen en waken door de hersenen. Hier kunnen allerlei
bijverschijnselen bij optreden. Te denken valt aan onrustige benen,
schokken in het lijf, nachtmerries, jet-lag problemen etc.
Wat te doen?
Als u slaapproblemen hebt is het zeer verstandig contact te zoeken met
de huisarts. Deze kan u veel adviezen geven. Zie de Nederlandse
vereniging voor slaap-apneu patiïenten (telefoonnummer (058) 288 32 32).
Bij lastige of zeldzame slaapstoornissen kunt u worden verwezen naar een slaapcentrum.
