|
Zo wat meer nieuws uit Malawi!
Zoals ik al had verteld in mijn vorig
blogbericht zijn we dat weekend naar Liwonde National park gegaan. 4 uur
onderweg ( valt best nog mee). Het is een zeer mooi park waar we 2 game rides
hebben gedaan. 1 op water en 1 op land. We hebben heel wat olifanten en
nijlpaarden gezien, maar ook andere dieren.
Er zijn al enkele fotos te vinden op de blog van Selien. Aangezien dit
veel uploadvermogen vraagt zal dit niet al te vaak gebeuren.
Terug aan de slag in het ziekenhuis! Het was
een vrij rustige werkweek. En dat is ook de reden waarom jullie zo lang moeten
wachten op nieuws. Er valt weinig te schrijven J
Er is wel één gebeurtenis dat ik graag met jullie wil delen. Niet geschikt voor gevoelige lezers. Ik
begon aan een admission ( een opname) van een vrouw met ernstige HIV, 39 weken
zwanger, die voor haar vierde maal zwanger was en al 3 gezonde jongetjes op de
wereld heeft gezet. Ik begon zoals altijd, eerst bloeddruk, T°, pols,
lichamelijke check ups zoals ogen, tong, oedemen,
. Vervolgens pas ik de
handgrepen van Leopold toe op de ligging en houding van de baby te bepalen (
lengteligging en hoofd). A.d.h.v. deze handgrepen had ik ook al vrij snel door
dat het kindje veel te klein was voor het aantal zwangerschapsweken! Ik nam er
dan ook maar een lintmeter bij voor de zekerheid (26 cm = 30 weken
zwangerschap). Ik luister ik naar de harttonen van de baby, deze waren moeilijk
te horen dus vroeg ik om bevestiging van de vroedvrouw. Zij hoorde idd ook geen
hartslag van de baby. Ik vroeg aan de vroedvrouw of ze voor mij kon vertalen: voel je je baby nog bewegen? à Niet echt, ik voel wel beweging maar geen kikken met armen en
beentjes. à sinds
wanneer voel je geen duidelijke activiteit van de baby meer? à begin deze maand.. Dat voorspelt niet veel goeds, dat kan
iedereen wel al raden. Ik begin contracties op te meten, ik plaats 10 minuten
mijn hand op haar fundus ( top van de baarmoeder) en wacht af hoeveel en hoe
sterk de contracties doorkomen. Ik meen 3 sterk contracties waar op 10 minuten.
Mijn volgende stap is dan een vaginaal touché. Ik informeer de vrouw wat ik ga
doen. Ik voel eerst naar de ontsluiting ( Volledig = 10 cm), indaling (2/5 =
dus al voorbij het smalste punt in het bekken; de spinae isschiaticae) en
vervolgens probeerde ik de stand van het hoofdje na te gaan aan de hand van de
fontanellen.
Mijn onrust was al groot voor een Mors in Utero (intra uteriene groei
restrictie, afwezige harttonen en geen foetale activiteit sinds begin deze
maand) maar nu was ik er al vrij zeker van. De fontanellen waren beiden
duidelijk voelbaar, ROT. De meeste aterme schedels die transvers ten opzichte
van het bekken liggen kunnen niet voorbij het smalste punt, de fontanellen kan
je niet tussen je twee gespreide vingers waarnemen en zijn lang niet zo
ingezakt. Ik wilde samen met de vroedvrouw nog de Clinical Officer bellen maar
mijn parturiënte begon plots te persen. Ik maakte mij klaar en zorgde voor mijn
nodige bescherming tegen HIV! Ik brak de puilende vliezen en er kwam een vies
roestkeurig bruin vruchtwater zichtbaar ( wat nu al zeer duidelijk op MIU
duidde). Het kind kwam dood ter wereld en je kon zien aan de lichte maceraties
buitenaf en a.d.v.h. voelen van de lossen delen in het hoofd dat het kindje al
een tijdje dood was in de buik.
Voor de nieuwsgierigen het kindje woog 1600gr.
Sorry voor het misschien iets te uitgebreide onderwerp maar voor mijn collega
vroedvrouwen is dit misschien wel interessant.
Verder, ook voor gevoelige lezers is er niet veel gebeurd. Veel onweerbuien
gehad deze week. En in de verloskamer vormen Selien en ik een perfect duo. Ze
vertrouwen ons al goed en doen nu geregeld op ons eentjes de bevallingen. Wie
de bevalling niet doet assisteert de vrouw en doet de opvang van de neonaat. Hechten
is een andere zaak. Dan vragen we toch liefst nog om supervisie. Een paar
puntjes zetten is niet moeilijk maar een ingewikkelde scheur hechten is een
ander verhaal. Toch hebben we het alle twee er al heel goed vanaf gebracht!
Mooie hechtingen, al zeg ik het zelf ;). Ik ben fier op ons :D!
Oh ja en we hebben elk al goede tussentijdse feedback gekregen! Wendy seems to be
able to put theory into practical and is able to care for the woman and
neonates holistically. Despite having language problems. Mijn Chichewa is idd nog
niet TOP ;)
Zo dat was het dan weer voor dit blogbericht!
Heel veel groetjes!
X Wendy
16-03-2011, 12:37 geschreven door Wendy 
|
