Zorginhoudelijke thema's in de gehandicapten- en ouderenzorg
21-01-2011
Triple C blijvend en succesvol implementeren
Vastbinden van cliënten komt nog steeds voor, ondanks allerlei wetenschappelijke inzichten en de beschikbaarheid van methodieken. Uit het oogpunt van veiligheid en daarop volgende strategische keuzes, worden die methodieken na een tijd weer overboord gezet. Eén van die methodieken is het Relationeel Competentie model Triple C, voor de behandeling van mensen met een verstandelijke beperking en ernstig probleemgedrag. Hoe kun je deze methodiek blijvend en succesvol implementeren?
Basis hiervoor is het inrichten van de organisatie rondom de kernwaarden van het model: herstel van het gewone leven, een menswaardige omgeving, een onvoorwaardelijke relationele verbinding tussen cliënt en begeleider en zinvolle/betekenisvolle activiteiten. Daar omheen zijn zes ontwerpvariabelen gegroepeerd: strategie, systemen, managementstijl, medewerkers, cultuur en structuur.
Vergaande verandering Triple C verlegt de focus van probleemgedrag naar 'herstel van het gewone leven' en het creëren van betekenis voor zowel cliënten als medewerkers. Dit betekent een vergaande verandering. Om deze te laten slagen moet een coproductie ontstaan tussen manager, behandelaar en de overige betrokkenen. Hiervoor zijn 'betekenisgevende interventies nodig'. Gedragingen kunnen pas veranderen als de onderliggende betekenissen veranderen. Voorbeelden van dit soort interventies zijn verbinden van denken en doen en collectieve actie. Dit vraagt om een kanteling van het mentale model om kennis, ervaringen, inzichten en vaardigheden opnieuw te kunnen integreren, bijvoorbeeld bij begeleiders. Het blijkt dat het effectief ontwikkelen van competenties en cognities het best verloopt wanneer begeleiders actief informatie verwerken. Intelligent leren (niet het aanleren van trucjes) en reflectie op het eigen handelen vergoten het leervermogen. Geef begeleiders daarom ruimte en vertrouwen om actief leren mogelijk te maken. Waak daarbij voor ontmoedigende interventies, zoals uitputtende schriftelijke verantwoording van het handelen. Een echte vakman heeft de drive van zichzelf het beste te willen en daarvoor is geen externe prikkel nodig.
Reflex Coaching op competenties is nodig om actie-reactiepatronen te doorbreken. Probleemgedrag vraagt om een sensitieve opstelling en daarvoor heb je veelzijdige competenties nodig. De praktijk leert dat het niet moeilijk is om aan te leren dat intensief samenwerken met cliënten lonender is. Moeilijker is om de reflex van controleren en beheersen af te leren bij problematisch gedrag. Dit vraagt om bijzondere kwaliteiten bij het hanteren van gevoelens, gedachten en gedrag (gedragsrepertoire). Bij de coaching van begeleiders is de volgende formule uitgangspunt: expertise x gedragsrepertoire = competentie. Competenties vormen een persoonlijke mix. Door te doen wat het best bij iemand past, kan een begeleider vanuit gedeelde waarden een relatie op te bouwen met cliënten en blijft hij in stressvolle situaties langer betrouwbaar omdat hij kan terugvallen op eigen kwaliteiten en niet op aangeleerde trucjes en kunstjes.
Meer lezen? De tekst Kies voor een andere bril: ondersteuning bij strategische keuzes t.b.v. betekeniscreatie, door Dick van de Weerd, kun je downloaden! Deze is geschreven in het kader van de masteropleiding Management and Innovation bij Pro-education Masteropleidingen in Amsterdam, 2010.
0
1
2
3
4
5
- Gemiddelde waardering: 5/5 - (1 Stemmen) Tags:triple c, probleemgedrag, gedragsproblematiek, ASVZ, Dick van de Weerd, vrijheidsbeperking, probleemgedrag, Brandon, vrijheidsbeperkende maatregelen, gehandicaptenzorg, KennisNet Carante Groep
20-01-2011
Dean verwondt zichzelf niet meer
Sinds zijn jonge kinderjaren vertoont Dean (11) ernstig probleemgedrag, zoals woede-aanvallen, fysieke agressie, automutilatie, destructief gedrag en hyperactiviteit. Hij verhuist in 2008 naar een woning van een kinderlocatie bij ASVZ. Daar start de begeleiding vanuit het relationeel competentie model Triple C.
Yvonne Scholten, Silvia Kloppers en Dick van de Weerd van ASVZ beschrijven wat voor effect dit op Dean had. In deze casusbeschrijving komen aan de orde: kennismaking en beeldvorming van Dean, de theoretische onderbouwing van Triple C en de procesbeschrijving van de casus Dean.
Door meer houvast in zijn leven verandert Dean en ervaart hij minder stress. Hij staat open voor nieuwe ervaringen en ontwikkelt nieuwe initiatieven. Ook kan hij nu zonder psychofarmaca door het leven.
Gillen, bonken en zelfverwonding kenmerkten lange tijd het gedrag van Nathalie Vervaart. Ze raakte in een isolement en haar begeleiders waren bang voor haar. Door beheersmatige maatregelen overboord te gooien en Nathalie een gevoel van veiligheid te geven, verdween haar probleemgedrag. Gespecialiseerd persoonlijk ondersteuner (GPO) Mavis van der Wijne, manager Petra Hartog en gedragsdeskundige Johan Timmer van Triade vertellen over hun aanpak waarin gezond verstand de rode draad is. Als je haar gedrag eenmaal kunt ontcijferen, heb je een prachtige baan.
Download het hele artikel over de verandering van begeleidingsstijl waardoor het probleemgedrag uitdoofde!
Nadat ze jaren had vastgezeten in haar stoel vanwege agressie en zelfverwonding, begon Petra in 2006 de wereld opnieuw te ontdekken. Dit komt door de invoering van de begeleidingsmethodiek Triple C bij vier woningen van Frion (aangesloten bij Carante Groep) in Zwolle. Triple C gaat uit van 'herstel van het gewone leven' en legt de nadruk op de mogelijkheden van mensen. Coördinator Janneke Brinks en de moeder van Petra vertellen over de ervaringen met het invoeren van deze methodiek en over de transformatie die Petra daardoor onderging.
Je kunt ze opsluiten en omringen met beheersmatige maatregelen: cliënten met ernstige gedragsproblemen. Bij ASVZ vonden wij dat dit anders zou moeten kunnen. Daarom ontstonden rond 1993 voor deze groep cliënten de Very Intensive Care (VIC)-Workhomes. Hier ontwikkelde zich een behandelmethode die we nu Triple C noemen. Kern hiervan is dat bij toename van competenties bij de cliënt, het probleemgedrag afneemt. In de praktijk zien we dat dit inderdaad het geval is. Omdat we hardere bewijzen hiervoor willen hebben, zijn we begonnen met een praktijkonderzoek naar Triple C. De eerste resultaten bevestigen de praktijkervaringen.
Artikel over het ontstaan en achtergronden van Triple C en over de opzet en eerste resultaten van het praktijkonderzoek naar deze methodiek. Dit artikel is geschreven voor het kenniskatern van Markant en voor KennisNet van Carante Groep.
De links zijn alleen aanklikbaar voor medewerkers Carante Groep. Voor meer informatie: mpaumen@carantegroep.nl
Pagina praat mee: tips gezocht over gehoorbescherming (rubriek gezondheid)
Nieuwe activiteit van de expertisegroep Ouderen is het organiseren van Masterclasses over de thema's pijnbeleving, dagbesteding en palliatieve zorg en rouwverwerking. Jaarplan 2011.
IKpraat.nl maakt eenvoudig interactief communiceren mogelijk voor mensen met een beperking.. Bovendien is IKpraat.nl een afgeschermde ontmoetingsplaats op het internet.
Jaarplan Zorgontwikkeling Carante Groep. Hierin aandacht voor de expertisegroepen, sociale media en KennisNet, sector Verpleging en verzorging, toepassing van kennis, scholing en training, publiciteit en Plancare.
Grensoverschrijdend gedrag en mishandeling moet stoppen in de intramurale zorg voor mensen met een verstandelijke beperking. Project Werken aan Sociale Veiligheid van Vilans, Movisie en Platform VG.
Bejegeningsspel voor mensen met een verstandelijke beperking
In de omgang met elkaar sluipen soms dingen die we 'normaal' zijn gaan vinden of waarover we niet meer nadenken. Het kan gaan om kleine alledaagse voorvallen, die voor de cliënt echter van invloed kunnen zijn op zijn zeggenschap en de regie over het eigen leven. PION (Praktische Instrumenten ONtwikkelaars binnen Carante Groep) maakte in opdracht van de expertisegroep Respectvolle bejegening een spel hierover om samen met cliënten te spelen. Dit spel ontmaskert onze blinde vlekken en maakt het thema 'bejegening' concreet en bespreekbaar. (onderaan dit artikel info over de verkrijgbaarheid)
De expertisegroep Respectvolle bejegening (RB) maakte de koffer 'hoe ga jij met mij om?' Deze koffer is bedoeld voor medewerkers om inzicht te krijgen in eigen handelen en de bejegening van collega's en cliënten. Voor cliënten is deze koffer echter niet bruikbaar. Daarom gaf de expertisegroep Respectvolle bejegening de opdracht aan PION om een spel voor cliënten te ontwikkelen. Dit spel moet gaan over de vraag: hoe gaan wij met cliënten om en hoe vinden zij dit? De doelgroep zijn cliënten met een matige verstandelijke beperking.
De leden van PION begonnen met een brainstorm over de vorm van het spel, het doel, hoe het eruit moet zien en welke ondersteunende middelen nodig zijn. Dit resulteerde in een testspel, waarvan er vier gemaakt zijn. Dit spel had een draaischijf zoals bij pim pam pet. De letters van de draaischijf werden vervangen voor drie kleuren die verwijzen naar het onderwerp de te pakken kaart, die voorzien is van een simpele tekst en foto.
Dit testspel is door de leden van de expertisegroep RB uitgeprobeerd in hun eigen organisatie. Een aantal groepen cliënten speelden het spel en gaven feedback daarover. PION maakte aan de hand van de evaluaties een definitieve versie van het spel. De draaischijf is er niet meer, deze werd te klein gevonden. De drie kleuren en onderwerpen zijn er vier geworden, want één onderwerp werd gemist: verzorging/zelfzorg. Het spel bestaat nu uit vier categorieën: wonen, werken, vrije tijd en verzorging. De kaarten kregen een groter formaat. De fotos zijn gebleven en op de achterkanten zijn pictogrammen toegevoegd om het onderwerp te verduidelijken. Met dank aan alle testspelers.
Voor wie is het spel? Het spel is voor cliënten met een matige verstandelijke beperking, kan bij wonen of dagbesteding gespeeld worden met meerdere groepsgenoten en met (een) begeleider(s).
Het spel is te leen via de volgende contactpersonen: Triade: Tineke Rozendaal en Simon Dragt; Amerpoort: Zina Louter; Fatima: Edith van Raaij en Ellie Markhorst; De Waerden: Michelle Kinkenberg; ASVZ: Plien Volkers en Annemieke Vos; SIG: Marijke Kamminga en Nico de Roode, aandachtsfunctionarissen levensbeschouwing.
Zit jouw organisatie er niet bij, maar heb je interesse? Stuur dan een mail naar Plien Volkers. PVolkers@asvz.nl
Verbeteren van de omgevingsverlichting in gemeenschappelijke woonkamers van begeleid-wonen projecten voor (voornamelijk) demente ouderen heeft een positief effect op stoornissen van cognitie, dagelijks functioneren, slaap en stemming. Dit blijkt uit een onderzoek door dr. E. van Someren, teamleider Slaap & Cognitie van het Nederlands Instituut voor Neurowetenschappen.
Dagelijkse inname van 2,5 mg. melatonine heeft een aantal positieve effecten, vooral op de slaap, maar ook negatieve effecten op de stemming, vooral bij diegenen die door de behandeling een verhoogde dagspiegel van melatonine krijgen. Monitoren hierop en/of een lagere dosis is aan te raden. Dragers van een ApoE-e4 allel profiteren wat betreft slaapduur meer van gecombineerde behandeling. Toch is het niet zo dat de gevonden effecten zijn voorbehouden aan een geringe selectie van patiënten. De gemiddelde dementerende oudere in een begeleid-wonen situatie zal baat hebben bij dagelijkse blootstelling aan extra omgevingslicht. Hiermee kan een behandeling voor een grote groep demente ouderen worden toegevoegd aan het momenteel zeer beperkte therapeutische arsenaal.
De titel van het onderzoek is: Welke individuele kenmerken voorspellen een positieve respons op licht en/of melatonine bij de behandeling van slaap-waakritmestoornissen, gedragsstoornissen en depressie bij demente ouderen? (2008) en werd gesubsidieerd door de Nederlandse Hersenstichting.
Een artikel hierover is gepubliceerd in JAMA, juni 2008.
Noot: Aanleiding voor het opzoeken van dit onderzoek is een vraag van een medewerker van Coloriet over dit onderwerp
0
1
2
3
4
5
- Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen) Tags:melatonine, licht, dementie, functioneren, Nederlandse Hersenstichting, Nederlands instituut voor Neurowetenschappen
27-12-2010
Werken aan seksuele gezondheid van mensen met een beperking
Blijvende aandacht voor seksuele gezondheid verhoogt de kwaliteit van leven en kan seksueel misbruik voorkomen. Op verschillende manieren wordt hieraan gewerkt.
Oordoppen, hechtingsproblemen en meer in de Nieuwsbrief KennisNet
Let op: onderstaande links werken niet als je geen medewerker bent bij een van de organisaties van Carante Groep. Heb je belangstelling voor een van de artikelen? Laat het me weten via twitter: maxpaumenjr of kennisnetcg, of stuur een mail: mpaumen@carantegroep.nl
Screening bij een vermoeden van hechtingsproblemen bij kinderen en jongeren met een ernstige verstandelijke beperking. Hoe doe je dat? (DIT ARTIKEL STAAT IN DEZE BLOG, zie onder)
Begeleiders hebben soms oordoppen als een cliënt veel schreeuwt. Maar hoe zit het met de gehoorbescherming van medecliënten? Karin Luidens van Amerpoort wil het graag weten. Ervaring mee? Log dan in op KennisNet en laat je reactie achter.
Het kennen van de oorzaak van de verstandelijke beperking is belangrijk om goede zorg te kunnen verlenen. Toch is bij meer dan vijftig procent de oorsprong van de beperking onbekend. Het consortium 'Sterker Op eigen benen' onderzoekt daarom de genetische oorzaken. Met nieuwe technieken lukt het om bij 22 procent van de onderzoeksgroep een diagnose te stellen.
"De betrokken familieleden van alle mensen bij wie we een diagnose vinden, nodigen we uit voor een gesprek," vertelt Arts-onderzoeker Marjolein Willemsen. "De meesten zijn opgelucht en blij om eindelijk een diagnose te horen. Het is fijn om te weten waarom hun broer, zus of kind zo is als ie is én dat hij of zij lijkt op anderen met hetzelfde syndroom. Ze krijgen de mogelijkheid zich aan te sluiten bij een patiëntenvereniging waarin ze hun ervaringen kunnen uitwisselen. Het kan ook opluchten zeker te weten dat de ouders geen aandeel hebben gehad in het ontstaan van de verstandelijke beperking. Want daarover voelen ze zich soms schuldig: hebben we iets verkeerd gedaan tijdens de zwangerschap of na de geboorte? We horen veel verhalen van ouders die met hun kind tijdens de kinderleeftijd heel veel artsen hebben bezocht op zoek naar een diagnose. Zonder resultaat. Zij krijgen nu erkenning voor hun eigen inzicht en dat ze destijds geen 'spoken' zagen."
Het onderzoek naar genetische oorzaken van een verstandelijke beperking begon in april 2008 onder de titel 'Oorzaak onbekend'. Meer over de opzet en resultaten van dit onderzoek in het artikel dat je kunt downloaden.
Dit artikel verschijnt februari 2011 in Markant, maandblad gehandicaptenzorg.
Hoe kun je een vermoeden van hechtingsproblemen onderzoeken? In het boek Signalen van verstoord gehechtheidsgedrag presenteren Francien Dekker-van der Sande en Cees Janssen richtlijnen voor onderzoek bij kinderen/jongeren met een visuele en/of licht verstandelijke beperking. Onlangs volgde Mariëtte Bruinsma (gedragsdeskundige bij Amerpoort) een cursus gehechtheidstherapie bij Paula Sterkenburg en leerde daar dat deze screening en diagnostiek óók toepasbaar is op kinderen en jongeren met een ernstige verstandelijke beperking.
Mariëtte schreef hierover een artikel, met daarin de belangrijkste elementen van deze screening. Dit artikel kun je downloaden.
0
1
2
3
4
5
- Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen) Tags:hechtingsproblemen, gehechtheidsproblemen, Screening, diagnostiek, Francien Dekker van der Sande, Cees Janssen, Paula Sterkenburg
01-12-2010
Veel over sociale media en Zorg 2.0 in nieuwsbrief KennisNet
In de tweewekelijkse nieuwsbrief KennisNet veel over sociale media en zorg 2.0. De links zijn alleen aanklikbaar als je medewerker bent van een van de organisaties van Carante Groep én op je werkplek zit.
Volg KennisNet via Twitter onder de naam kennisnetcg. Lees meer...
NutsOhra werkplaats 2011 'gezondheid of gezondheidsbevorderende initiatieven voor ouderen met een verstandelijke beperking'. Aanvragen indienen kan tot 15-1-2011.
Communiceren via sociale media groeit. Zorgorganisaties moeten daarop inspringen. Op een congres georganiseerd door Reed Business Events in de Meervaart op 18 november vertellen drie sprekers over de mogelijkheden: Marco Derksen (Upstream), Bart Neerscholten (Europese Commissie) en Lucien Engelen (UMC St. Radboud). "Je moet op twintig borden tegelijk schaken."
"Internet-gebruik beslaat in 2010 een kwart van al het media-gebruik van mensen," vertelt Marco Derksen van het bureau Upstream in zijn inleiding. "Ook de manier van communiceren met elkaar verschuift," vervolgt hij, "email wordt steeds minder populair en zal in de toekomst hoofdzakelijk voor zakelijk gebruik dienen. Inmiddels wordt er al meer gecommuniceerd via sociale media dan via email. Vooral jongeren laten email links liggen en storten zich massaal op de nieuwe sociale media, als Hyves, Facebook en Twitter. Dat laatste bestaat sinds 2006 en groeit exponentieel." In de 35 minuten dat Derksen zijn lezing houdt, zijn er 2,5 miljoen nieuwe tweets geplaatst. Waar ben je en wat doe je? daar gaat het over bij Twitter.
Dit soort media zijn volop in ontwikkeling. Zo is er nu Yammer (Twitter binnen een organisatie/bedrijf), Foursquare (met locaties). Ook applicaties waarin alle communicatievormen worden gecombineerd, zoals Bliin en Google Wave, dat niet echt aangeslagen is. Facebook probeert nu ook iets dergelijks.
Overload
Deze ontwikkeling past binnen een trend die al meer dan honderd jaar aan de gang is: communicatie wordt steeds meer, korter en sneller. Derksen: "Een nadeel is de informatie overload die kan ontstaan. Daarom is filteren en selecteren nodig. Daarvoor zijn allerlei applicaties ontwikkeld, zoals netvibes, pageflakes en igoogle: middelen om informatie naar je toe te halen. RSS Feeds zijn daar ook voor bedoeld."
Zoeken
Push informatie, informatie die naar je toekomt, wordt nauwelijks meer gezien. Mensen schuiven dit steeds vaker aan de kant. Pull-informatie neemt daarentegen wel toe: iets opzoeken op het moment dat je het nodig hebt. Er ontstaan ook steeds nieuwe vormen van zoeken...
Melatonine helpt bij slaapproblemen verstandelijk gehandicapten
Melatonine heeft een gunstig effect op slaapproblemen bij mensen met een verstandelijke beperking. Wiebe Braam, arts verstandelijk gehandicapten bij 's Heeren Loo, regio Zuid Veluwe in Wekerom, toonde dit aan in een dubbelblind onderzoek samen met de slaappoli van het Gelderse Vallei Ziekenhuis in Ede. Op 29 september 2010 promoveerde Braam op dit onderzoek. "Melatonine is de aan en uit knop van het slaap-waakcentrum."
Vooraf meten van het melatoninegehalte is belangrijk om te bepalen of er sprake is van een tekort en hoe groot dit tekort is. Hiervoor is een speciale speekseltest ontwikkeld. Uit het hele land krijgt Braam verzoeken voor het doen van deze test. Vaak ziet hij onoordeelkundig voorschrijven van melatonine en dit kan de slaapproblemen juist verergeren. Een juiste dosering, die zo laag mogelijk moet zijn, is van levensbelang. Wiebe Braam vertelt hier alles over.
Dit artikel kun je downloaden. Aan het eind informatie over een speciale slaappoli voor mensen met een verstandelijke beperking.
