op woensdag hebben we ambulante patiënten voor chemotherapie gekregen. Patiënten met borstca, kunnen hier gemakkelijk aan hun cytostatica geraken, komt hier redelijk veel voor. Een patiênt met een gemetastaseerd prostaatca, komt voor Taxotère, dit is hier bijna niet te verkrijgen. Deze patiënt heeft het geluk erg welstellend te zijn, een broer apotheek in Nederland en een broer piloot bij KLM te hebben, zodat hij via Nederland zijn medicatie kan laten overbrengen. de patiënt betaalt deze behanding zelf. Hij heeft voor zijn botmetastasen radiotherapie in Nederland gekregen. De patiënten konden niet op de 'chemokamer' opgenomen worden want daar was net iemand overleden. Dus dan maar op een stoel in de gang. De chemobereiding is ook nog steeds met weinig bescherming in een lokaaltje waar de andere medicatie wordt klaargezet... de hoofdverpleger doet dit alleen en andere collega's moeten dan even uit de buurt blijven, nadien verlucht hij deze plaats. Van de apotheek heb ik vernomen dat Adriamycine, Cyclofosfamide en 5 FU redelijk gemakkelijk te verkrijgen is, al de andere producten moeten besteld worden in het buitenland met lange wachttijden en hoge kostprijs. De TXT patiënt heeft als eerste de informatiebrochure meegekregen, hij zal dit thuis doornemen en bij volgende opname feedback geven aan broeder Madsehan. Ik heb de brochure mondeling toegelicht.
Er is nog slecht nieuws gemeld aan patiënt en zijn familie, de familie mag langer blijven dan de vastgestelde bezoekuren. er zal ook pijnstilling gestart worden. Indien nodig mag de verpleging 5M+ geven.
Hier op de afdeling wordt er soms parenterale voeding iv gegeven. Eerst wordt er steeds geprobeerd met bijvoeding, zij maken deze zelf volgens de instructies van de voedingsdeskundige: bestaat uit Nutripoeder, Protifar en water. patiênten worden hier ook erg goed opgevolgd. Soep wordt steeds 30à60 minuten voor de warme maaltijd 's middags bedeeld. De bijvoedingen worden om 10u in de ochtend en 15u namiddag gegeven.
donderdag 24/3 vandaag hebben we verschillende opnamens gehad voor chirurgie, bij ons enkel patiënen naar huis en op chirurgie geen plaats. Een patiënt met ischemie en gangreen thv voet, moet een amputatie ondergaan. Geen van de verpleegkundigen vinden dit een probleem, zij zullen dit week-end goed voor deze man zorgen. Bij problemen mogen ze raad aan de verpleegkundigen van chirurgie vragen, dus hoeven ze zich geen zorgen te maken.(zou bij ons in België anders zijn, denk ik) De assistent Dr Punwasi heeft les over pneumonie gegeven, de collega's die nog in opleiding zijn (verschillende zijn ziekenhuisassistent en studeren voor verpleegkundige terwijl ze werken) moeten deze les laten aftekenen. Na de les heeft de arts aan elk een vraag gesteld om te zien of ze geluisterd hebben en de les begrepen hebben. Was interessant. Vandaag veel ECG genomen, leerstof ECG van Bart Van Olmen is al goed van pas gekomen.
vrijdag 25/3 feestdag hier, rustig werken, verschillende patiënten naar huis, geen opnamens gepland. Laatste dag van de assistent Dr Punwasi, jammer, erg vriendelijke arts. Hij zegt dat hij op deze afdeling vooral heeft geleerd om slecht nieuws te brengen. Heeft hem veel bijgebracht, ook nauwe band met de patiënten. Hij gaat nu op stage in een ander ziekenhuis in Suriname en nadien als hij internist is, gaat hij naar Nederland of België, afhankelijk waar hij terecht kan, om zich verder te specialiseren (waarschijnlijk nefrologie) Nu is er geen zaalarts meer. Is jammer, de andere internisten komen op maandag, woensdag en vrijdag. ze mogen wel steeds gebeld worden.
Vandaag weer leuke dag gehad! Opname met sikkelcelanemie patiënt, hier is de behandeling toch een beetje anders dan bij ons. Het pijnbeleid is hier met Voltaren IM. De jonge man was de prikken beu en is naar huis gegaan zonder meer... Rond de middag heb ik mijn presentatie over handhygiëne op de afdeling toegelicht. Ringen en uurwerken zijn hier ook verboden, maar niet iedereen houdt zich hieraan momenteel. Op elke kamer is er nu een wasbak voor de verpleging met zeep en handdoek (zeep met handpomp). Op de chemokamer heeft men nu handalcohol in pomp gezet en waarschijnlijk zal dit op elke kamer komen. de onkosten zijn voorgelegd aan de apotheek. De directie heeft het al goedgekeurd, maar de apotheek moet het willen bestellen... Ook weggeweest met een patiënt voor ct hersenen naar een ander centrum, waar uitsluitend onderzoeken worden gedaan. Is een heel mooi centrum, waar je voor bijna alle onderzoeken terecht kan. Morgen zou er ambulant een patiënt komen voor chemotherapie, ik hoop dat hij komt. De patiënt die gisteren verwacht werd, heeft niets laten weten. Op pediatrie zijn er enkele hematologische patiëntjes, die momenteel enkel met transfusie en trombocyten behandeld worden.
Er is heel veel oproer in het ziekenhuis ivm betaling. Er is geen geld om het personeel deftig te betalen. er staat elke dag wel een artikel in de krant over hoe acuut de siruatie is.
Vanmorgen iedereen stipt op dienst voor het ochtendgebed en de briefing, aanvullend met de verpleegkundige aandachtspunten. Vandaag beginnen ook 2 stagiaires van Suriname voor 1 maand stage op de afdeling, zij volgen de verpleegkundige opleiding in de verpleegschool aan het zieknhuis.Hier krijgen ze 1 maand les en 1 maand stage. Voor de verpleegkundige die een bijkomende opleiding willen volgen weten nooit lang vooraf wanneer deze start en wanneer deze eindigt... Een collega heeft 1 herexamen en weet niet wanneer deze doorgaat, misschien maart, misschien april? Waarschijnlijk voor de zomer... Dit week-end zijn er 2 patiënten overleden, 1 verwachte (de pt met ALL) en 1 onverwacht. De verpleegkundigen maakten hier niet zoveel van, hoort bij het leven... de arts was wel erg onder de indruk. Normaal was er een ambulante patiënt gepland voor chemotherapie maar hij is niet opgedaagd, misschien komt hij morgen? Vandaag heeft een patiënt bijkomende onderzoeken gehad om de primaire tumor te bepalen, er zijn levermeta's ontdekt, maar verdere onderzoeken hebben nog niets geleverd. Vandaag gastroscopie, heb ik bijgewoond, vriendelijke gastro enteroloog, heeft veel info aan de patiënt gegeven. De patiënt is van Suriname maar woont sinds 12 jaar met zijn kinderen in Nederland, hij wil graag hier zijn 70e verjaardag vieren en indien er behandeling mogelijk is daarna naar Nederland gaan. Indien er geen behandeling meer mogelijk is, blijft hij liever hier. Bij een andere patiënt is vandaag de diagnose van bijnierschorscarcinoom vastgesteld. De patiënt is gekend met alcoholabuses en cocaineverslaving. Morgen wordt de diagnose met de patiënt besproken en donderdag op de staf eventuele behandeling. Ik heb vandaag de procedure ivm therapie in Columbi gekregen. Ik heb, samen met de verantwoordelijke, een gesprek gehad ivm LAF kast. Er zou een gratis LAF kast ter beschikking staan in Nederland, maar er is geen geld om ze te laten overkomen... dus moeten de verpleegkundigen in afwachting de chemo op dezelfde wijze verder bereiden, de apotheek is niet onmiddellijk van plan deze taak over te nemen. Ze willen wel personeel opleiden om deze bereidingen zo veilig moeglijk uit te voeren. Ik heb ook al een tussentijdse evaluatie gehad, ze zijn erg stipt in het opvolgen van studenten. Het was een leuke dag vandaag. Ook al zijn de voorzieningen hier minimaal, doch interessant.
