Het verhaal van mijn beslissing tot, mijn behandeling en het leven erna!
15-07-2009
De cijferkes weer
Dag van thuiskomst : - 2,5kg 1 week na operatie: - -6,4 kg ( verlies van 3,9kg) 2 weken na operatie: - -8,4 kg (verlies van 2kg) 3 weken na de operatie: - 10,1 kg (verlies van 1,7kg) 4 weken na de operatie: - 11,7 kg (verlies van 1,6kg) 5 weken na de operatie: - 12,9 kg (verlies van 1,2kg) 6 weken na de operatie: - 14,9kg (verlies van 2kg)
Ik zie het hier staan, ik voel het aan al mijn broeken, ik merk het aan mijn stappen en gaan, maar ik blijf het moeilijk vinden om het te geloven...15 kg op 6 weken tijd, daar zou ik op voorhand absoluut voor getekend hebben. Voor minder ook zelfs... Morgen moet ik weer op controle bij Dr.Hendrickx en Anne. Ik hoop dat ze me dan de toestemming geven om te beginnen sporten. Want ik heb de sport al ingepland zenne : maandag ga ik een lesje Zumba doen en donderdag ga ik zwemmen met een GBP collega...Ik heb er zin in!
Was ik vorige week nog zo trots dat ik de kaap van de 13kg gepasseerd was, besloot mijn lijf opeens om toch maar weer terug een beetje bij te komen. Lap, 600 gram er weer bij. Ik weet heus wel dat het goed komt, maar het kan erg frustrerend zijn. Maar kom, ik ga niet klagen, want ondertussen is de kaap van de 14kg een feit. Ik ben nu officieel meer kwijt dan wat onze Vince weegt. Broeken moeten omhoog gehouden worden met riemen. Riemen waar eigenlijk best wel wat gaatjes bij kunnen. Heerlijk is dat. Ik hoop echt dat het zo goed blijft gaan... Op naar de 20!
Ook mijn BMI gaat er met rasse schreden op vooruit (of moet ik zeggen achteruit?). Hij is nu al 5 punten lager dan hij was voor de operatie. 5 hele punten. Dat is al aardig wat! Nog 16 punten ofzo te gaan
Dag van thuiskomst : - 2,5kg 1 week na operatie: - -6,4 kg 2 weken na operatie: - -8,4 kg 3 weken na de operatie: - 10,1 kg 4 weken na de operatie: - 11,7 kg 5 weken na de operatie: - 12,9 kg
Dat is dus een gemiddeld verlies van 2,6 kg per week. Niet slecht hé...Ik merk ook wel dat het nu wat trager gaat. Af en toe komt er zelf wel eens wat bij. Maar ik panikeer niet, het komt altijd wel terug in orde. Volgende week moet ik terug op controle bij Dr. Hendrickx. En waarschijnlijk mag ik vanaf dan beginnen met sporten. Dat gaat me ook goed doen denk ik. Ik kijk er naar uit. Gek hé, ik die uitkijk naar sporten...
Zo, de eerste maand van "mijn nieuwe leven" zit er nu officieel op. Resultaat van de maand? Een weegschaal die maar liefst 13,2kg minder aangeeft, een lijf dat nu al veel beter mee kan en een zelfbeeld dat al serieus vrolijker is. 13,2kg, dat is evenveel als wat Vince weegt. En ik daag iedereen hier uit : loop maar eens een hele dag rond met Vince op uwen arm. Ge zult het wel voelen 's avonds. Logisch dus ook, dat mijn lijf al veel beter mee kan. Vorige week stond ik in een kledingwinkel. Ik wou een rokje passen en de grootste maat die er nog hing was een 48. 2 maten kleiner dan wat ik had voor de operatie. Dus ik was er van overtuigd dat dat NOOIT zou passen. Groot waren dus zowel mijn verbazing als vreugde, toen de rits als vanzelf dicht ging. 2 kleding maten op een maand...
Als ik het allemaal op voorhand had geweten, ik had het al veel eerder gedaan. Ik heb echt niks, maar dan ook niks last gehad van de operatie. Het grootste minpunt dat ik ervaren heb, was dat ik Vince een tijdje niet kon optillen. Dat is alles. Geen pijn gehad, geen complicaties, niks... Ik eet even lekker als al de rest, ik kan weer een glaasje Cola Light drinken (als ik de bubbeltjes er eerst wat laat uitgaan) en ik geniet...
Ik voel me goed in mijn vel, ik voel me goed in mijn hoofd...
Langzaam aan kruipt de datum van de operatie dichterbij. Nog maar 39 dagen. Dat is niet zo héél erg lang meer. Nerveus ben ik gelukkig nog niet, daarvoor is het nog wel te ver af. Ik heb er nu alleen maar zin in. Onwijs veel zin. Want het gaat alles zooo veel beter maken. Daar ben ik wel van overtuigd.
Iemand die mijn blog gelezen heeft, vroeg of ik aub een antwoord wou geven op mijn eerder gestelde vraagjes. Ik ga proberen dat zo goed mogelijk te doen. Let wel, ik heb uiteindelijk niet alles gevraagd aan Dr. Hendrickx. Maar de dingen die ik weet, die zal ik hier neerzetten...
* Wat houdt het pre operatief dieet juist in? Vanaf wanneer moet ik dit volgen? Een week voor de operatie moet je beginnen. Een eiwitrijk dieet. Een vet en suikerarm dieet. Geen koolhydraten, dus geen pasta, geen brood, geen aardappelen. Wat mag je wel eten? Mager vlees, zoals bv kip. Groenten, zoveel als je wilt. Fruit. Veel water drinken. Allemaal goed te doen dus, voor een weekje. Alleen jammer dat Vince zijn verjaardagsfeestje in die week valt. Geen taart voor de mama dus * Kan ik een medisch verslag voor de verzekering krijgen? Is dit een formaliteit? Dit medische verslag wordt je na de operatie bezorgd en kan je dan aan je hospitalisatieverzekering bezorgen. Maar Dr. Hendrickx was er formeel in. Als de ziekenkas alles terugbetaald, dan doet de hospitalisatieverzekering dit ook. Geen probleem dus bij mij. * Gebeurt het ook dat mensen niet afvallen na de GBP? Het komt voor. Dr. Hendrickx heeft het ene keer mee gemaakt. En dat was dan bij iemand die daarvoor ook al een maagbandje had gehad. Dr. Hendrickx wist niet hoe het kwam dat die persoon niet afviel. * Wanneer kan je met bewegen beginnen? En wat raden ze aan? Dat kan zodra jij je goed genoeg voelt. Zwemmen is in het begin een goede sport, omdat deze je gewrichten niet belast. Ook fietsen is goed. * Wat zijn de kansen op complicaties? En wat zijn die dan? Kan ik dingen doen om dit te voorkomen? Ik had eigenlijk specifiek gevraagd naar lekken van de darm en de kleine maag. Omdat we iemand kennen die dit voor heeft (wel in een ander ziekenhuis). Dr.Hendrickx zei dat hij dit, op 1300 patiënten, nog maar 1 keer had voorgehad. Dat is dus 0,08%. Wel, met die kansen kan ik dan wel leven. Het is sowieso een zware ingreep, die zeker niet te onderschatten is. En zoals aan alle ingrepen, zijn er ook hier risico's aan verbonden. Maar goed, aan het zoveel te zwaar zijn, zijn ook een hoop risico's verbonden. Dus ik wil de kans dan wel wagen...
Tekst geschreven door Anne Bosman, diëtiste in het Stuivenbergziekenhuis te Antwerpen.
Algemene richtlijnen na maagverkleining
Consumeer in de eerste drie weken alleen die voedingsmiddelen die zijn toegestaan bij het vloeibare dieet
Eet langzaam (een maaltijd moet ongeveer een half uur duren.)
Kauw grondig, zo'n 25 keer per hap
Vermijd geconcentreerde suikers. Dit zijn niet vullende (voedende) voedingsstoffen die het afvallen zullen vertragen.
Vermijd vette voedingsmiddelen, zij kunnen diarree en winderigheid veroorzaken
Drink niet te veel voor en bij je eten. Wanneer je vol zit met vocht past er geen voeding meer bij. Drink niet meer vanaf 30 minuten voor tot 45 minuten na de maaltijd.
De maag kan maar tussen de 100 a 150 gram voeding verwerken na de operatie. Je zit waarschijnlijk vol na twee a drie eetlepels voeding. Zorg dat je je niet overeet. Na een tijdje zal de maag iets oprekken. Het duurt 6 tot 9 maanden (soms langer) voor de nieuwe maag zijn uiteindelijke maat zal hebben. Pas dan kun je bepalen wat de normale hoeveelheid voedsel zal zijn die je kunt verwerken.
Stop met eten wanneer je voelt dat je vol zit. Als je dit gevoel negeert kun je gaan spugen en zal je maag uitrekken. Wanneer je niets kunt binnen houden en uitgedroogd raakt gebruik dan ORS (Oral Rehydration Salts). Dit bevat voldoende bouw en voedingstoffen zodat het lichaam normaal kan functioneren en niet zal uitdrogen.
Drink minimaal 6 a 8 kopjes per dag zodat je niet uitdroogt. (Let op de volgende symptomen: - hoofdpijn - duizeligheid - misselijkheid - lage rug pijn - witte waas op de tong - donkere urine
Eet 3 (eiwitrijke) maaltijden en enkele (eiwitrijke) snack per dag.
Vermijd veelvuldig tussendoor snacken, dit leidt tot gewichtstoename.
Maaltijden en snacks moeten veel eiwitten bevatten. Eiwitten zijn nodig om de spiermassa in stand te houden en wond genezing te bevorderen. Probeer de eerste paar weken na de operatie 50 tot 60 gram proteïne per dag te eten. Later zelfs 80 tot 120 gram proteïne per dag.
Probeer 1 nieuw voedingsmiddel tegelijkertijd. Wanneer je het niet kan verwerken, probeer het dan een week later nog eens.
Kun je niet tegen gewone melk, probeer dan eens soja of geitenmelk.
Eet zes keer per dag, ook als je geen trek hebt. Het is belangrijk om te eten. Dit bevordert het genezingsproces.
Sport! Dit is de sleutel tot blijvend gewichtsverlies. De eerste zes weken kun je wandelen, daarna kan er voor meer intensievere sportvormen gekozen worden.
Eet altijd eerst de eiwitten, dan de groente of het fruit en dan pas de koolhydraten (de granen)
Houd een voedingsdagboek bij, zo kan je zien of je genoeg proteïne binnen krijgt. Voor een diëtiste is dit ook overzichtelijk. Geef ook aan welk voedingsmiddel er niet accepteert wordt.
De voedingsaanpassing bij een maagverkleining bestaat uit verschillende fases: van vloeibaar, naar een gemixte voeding, tot uiteindelijk een eiwitrijke vaste voeding. De maaltijden zijn dus veel kleiner dan normaal, en het voedsel moet zachter zijn van structuur.
Fase 1 Vloeibare voeding gedurende 10 dagen
Maak gebruik van: Magere melkproducten Magere melk Magere yoghurt Magere platte kaas (kwark) Magere pap + kunstmatig zoetmiddel Fruitsappen ( liefst verdunnen met mineraal water) groentesappen Gemixte soep of bouillon
Opmerking : In het begin dient traag gedronken te worden, 1 glas over ongeveer 30 min.
Fase 2 Gemixte voeding gedurende 2 à 3 weken
Geleidelijk overschakelen naar een gemixte voeding
Inlassen van de volgende voedingsmiddelen
Toevoegen van kleine hoeveelheden gemixt of gestoofd fruit zonder suiker
Toevoegen van kleine hoeveelheden aardappelpuree en gekookte gemixte groenten
Toevoegen van kleine hoeveelheden gekookte vis, gekookt ei of gepocheerd ei. Als dit goed verdragen wordt kan gemalen vlees/kip toegevoegd worden.
Toevoegen van geroosterd brood of beschuiten.. Beleg uw brood met zachte, smeerbare kaas, vleeswaren of vis.
Fase 3
Vaste voeding
Om een gezonde en evenwichtige voeding na te streven baseren we ons op de voedingsdriehoek.
De voedingsdriehoek heeft als doel een idee te geven welke en hoeveel voedingsmiddelen we dagelijks nodig hebben.
Voedingsmiddelen leveren namelijk elk op zich een aantal voedingsstoffen, maar één voedingsmiddel levert nooit alle voedingsmiddelen.
Om alle noodzakelijke voedingsstoffen op te nemen moet men bijgevolg dagelijks voedingsmiddelen consumeren van een totaal verschillende oorsprong die elk op zich bepaalde voedingsstoffen aanbrengen.
De voedingsdriehoek wordt dan ook ingedeeld in 8 verschillende voedingsmiddelengroepen, die elk hun specifieke bijdrage leveren aan een gezonde en evenwichtige voeding.
De boodschap bestaat er dus in om dagelijks verschillende soorten voedingsmiddelen te consumeren.
Verder moet er op gelet worden dat van elke voedingsmiddelengroep een juiste verhouding wordt geconsumeerd en dat binnen de voedingsmiddelengroep voldoende variatie wordt aangebracht.
Drie basisprincipes
Evenwicht Variatie Gematigdheid
1
energievrije DRANKEN.
Vrij te gebruiken zijn ongesuikerde dranken: thee, koffie, mineraal water, spuitwater, ontvette vleesbouillon, groentesap, light frisdranken.
Let echter wel op met vruchtensappen. Zelfs de ongezoete vruchtensappen bevatten namelijk wel natuurlijke suikers welke afkomstig zijn van het fruit zelf.
Opmerking :
Vocht dient opgenomen te worden tussen en niet tijdens de maaltijden. Drink langzaam en bij voorkeur geen bruisende dranken.
2
De tweede laag vormt de basis van de vaste voedingsmiddelen. Graanproducten en aardappelen leveren dan ook de koolhydraten, vezels, vitamines en mineralen.
Bij voorkeur te gebruiken voedingsmiddelen na een maagverkleining:
Beschuit, geroosterd brood, toast, Bruin brood, wit brood Ongeraffineerde rijst en deegwaren Gekookte of gestoomde aardappelen
Tracht opbouwend te werken door eerst beschuit en geroosterd brood
(fase 2) en nadien over te schakelen naar gewoon bruin brood.
Voorzichtigheid met: Vers brood verteert zeer moeilijk, gebruik geen dagvers brood Volkoren brood, volkoren beschuit Popcorn
In het algemeen worden voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan voedingsvezel minder goed verdragen. Toch mogen we deze voedingsmiddelen niet mijden omdat anders constipatie kan optreden.
3 en 4
(Fructose, voedingsvezel, vitamines en mineralen).
Groenten en fruit leveren vezels, vocht, vitamines en mineralen. Groenten en fruit worden opgesplitst in 2 aparte groepen omdat ze elkaar niet kunnen vervangen, maar elkaar aanvullen. Tracht dagelijks een ruime portie groenten en 2 à 3 stukken fruit te eten.
Aan te raden voedingsmiddelen Zachte groenten zoals: gestoofde andijvie, witloof, prei, spinazie, asperges, stoofsla, bloemkool, tomaten, wortelen, Zacht fruit zoals: abrikozen, mandarijnen, pruimen, perzik, blikfruit zonder suiker, Appel, peer, grape-fruit, sinaasappel,
Moeilijk te verteren: Rauwe groenten Vezelrijke groenten zoals: bonen, selder, erwten, kolen Zwaar verteerbare groenten zoals: kolen, spruiten, paprikas Gedroogd fruit Kokosnoot Vliesjes van sinaasappel en pompelmoes
5 en 6
Verder naar boven in de driehoek staan aan de ene kant MELKPRODUCTEN en KAAS (eiwitten, calcium, vitamines, vetten).
Aan de andere kant VLEES, VIS, EIEREN (eiwitten, ijzer, vitamines, vetten) en VERVANGPRODUCTEN (bv. peulvruchten en sojaproducten).
Melk, melkbereidingen of yoghurt moeten elke dag op het menu staan maar mogen de andere voedingsmiddelen niet verdringen. Deze mogen dus wel als tussenmaaltijd gebruikt worden, maar niet als vervanging voor een hoofdmaaltijd.
Kaas : de meeste kaassoorten worden goed verdragen, vooral smeerkaas, witte kaas en sneetjes gesmolten kaas. Ook vaste kaas kan, mits goed kauwen, gebruikt worden.
Eieren: eieren kunnen gebruikt worden in alle vormen, gekookte eieren eventueel pletten
Vlees : Vlees vormt doorgaans een probleem. Vooral gebakken, gebraden en gestoofd vlees (draderig) is moeilijk te verteren.
Gevogelte zonder vel kan wel ingeschakeld worden.
Filet americain, gehakt, paté worden meestal goed verdragen.
Vis: Vis wordt doorgaans beter verdragen dan vlees. Gebruik vis in gepocheerde vorm, niet gebakken.
Probeer 2 x per week vis in te schakelen.
Gebruik bij voorkeur de magere voedingsmiddelen zowel bij melk, melkproducten en kaas als bij de groep vlees en vis
7
Voor vetten is een aparte groep voorzien omwille van de aanbreng van essentiële vetzuren en vetoplosbare vitamines.
Vetten leveren 2 x zoveel energie als eiwitten en koolhydraten (suikers).
Aangezien vetten ook in vele voedingsmiddelen uit de andere groepen verborgen aanwezig is, moet de groep vetstoffen op zich zeer klein zijn.
Het is aan te raden schraal te smeren en het gebruik van vetstoffen bij de warme maaltijd te beperken.
Gebruik bij voorkeur: Als broodsmeersel: minarine (halvarine) of margarine van plantaardige oorsprong Als bereidingsvet: olie of margarine van plantaardige oorsprong
8
Het topje van de voedingsdriehoek omvat de RESTGROEP, een afzonderlijk zwevend gedeelte waarin je alle voedingsmiddelen kunt plaatsen die strikt genomen niet nodig zijn in een evenwichtige voeding.
Zoetigheden, snoepjes, alcoholische- en suikerrijke dranken, mayonaise, omzeilen de nauwe doorgang en leveren alleen veel calorieën.
Vandaag weer een bezoekje gebracht aan het Stuivenberg ziekenhuis. Eerste afspraak op de agenda was met Dr. De Keyser, de endocrinoloog, voor de resultaten van de verschillende testen. Ik ben gezond Goede cholesterol, goede bloeddruk, goed bloed, geen suiker in mijn urine, allemaal tip top dus... Wat hem betreft mocht de operatie doorgaan. Daarna langs Dr. Hendrickx. Datum bepaald... 4 juni wordt D-day! Nu kunnen we dus beginnen aftellen.
Ik had vandaag een afspraak met de endocrinoloog om 11u30 en met de psychologe om 12u30. Het eerste was op de 1e verdieping, het tweede was op het 3e. Maar ik had me vergist. En dus zat ik om 11u30 te wachten op het 3e. Te niksen in de wachtzaal. Terwijl op het 1e iemand vruchteloos mijn naam afriep. Tegen de tijd dat ik wel op het 1e was, was Dr. De Keyser al vertrokken. En dus nu heb ik mijn bloed/urine/hart/echo resultaten nog niet. De afspraak is nu uitgesteld tot volgende week, vlak voor de afspraak met Dr. Hendrickx. Zo stoem van mij. Mijn haar kleuren blijkt dus niet voldoende te zijn.
In elk geval heeft de psychologe me wel goedgekeurd
Nog een weekje wachten dus en dan wordt alles beslist!!!!
Afgelopen weekend hebben we een hoop van onze vriendjes gezien. Zo zijn we zaterdag, na het werken, nog iets gaan drinken met W&S en S&E. Ik was van plan geweest om het te vertellen. Om mijn plannen op tafel te gooien. Want hey, ik wil wel bezoek in het ziekenhuis hé En toch heb ik het niet gedaan. Geen idee hoe eraan te beginnen. Zeg je gewoon "Ik moet jullie eens iets vertellen"? Dat klinkt zo banaal. Terwijl dit niet iets banaals is. Misschien ben ik ook wel te bang voor vervelende reacties om het te vertellen. Wat een gedoe zeg. Dat een beslissing, die voor mij zo ontzettend juist aanvoelt, toch zo moeilijk kan zijn om te delen met de mensen die je graag hebt. Bizar.
Woensdag moet ik weer naar Stuivenberg. Gesprek met de psychologe (hopen dat ze me niet ineens wegsteekt ) en de endocrinoloog. En het is vooral die laatste waar het om draait. Hij (of zij, ik heb geen idee) is diegene die de uiteindelijke beslissing zal nemen. Hij beslist of ik geopereerd kan en mag worden. Een heel spannend moment dus. Ik hoop zooooo dat het door kan gaan. Het moet gewoon.
* Wordt er na de operatie een maagsonde geplaatst? * Wordt er na de operatie een blaassonde geplaatst? * Worden er steunkousen aangemeten na de operatie? Gaan die wel passen. Want toen ik plat moest liggen tijdens de zwangerschap van Vince moest ik die normaal ook dragen, maar dat was een marteling. * Moet ik na de operatie ook Flibit spuiten krijgen? * Wat houdt het pre operatief dieet juist in? Vanaf wanneer moet ik dit volgen? * Kan ik een medisch verslag voor de verzekering krijgen? Is dit een formaliteit? * Gebeurt het ook dat mensen niet afvallen na de GBP? * Hoe lang duurt de operatie? * Hoe lang duurt het voor je iets mag drinken/eten na de operatie? * Wanneer mag je voor het eerst uit je bed? * Heb je veel pijn na de operatie? * Hoe lang ben je thuis van het werk? * Wat met het tillen van Vince na de operatie? Is toch zo'n 13kg. * Wanneer kan je met bewegen beginnen? En wat raden ze aan? * Wat met het vitamine tekort na de operatie? Is dat er altijd? Moet je er altijd pillen voor nemen? * Wat zijn de kansen op complicaties? En wat zijn die dan? Kan ik dingen doen om dit te voorkomen?
Ge ziet het, ik heb nog wel het een en het ander te vragen. Joeri gaat ook mee naar de afspraak, ik kan me voorstellen dat hij ook nog wel wat dingen wilt weten. Het is te hopen dat de dokter genoeg tijd voor me ingeroosterd heeft
De dag van de vooronderzoeken. Gewapend met mijn bus ingezamelde urine en veel goede moed laat ik mij door de mama afzetten aan het Stuivenbergziekenhuis in Antwerpen. Nog een laatste dikke kus voor onze Vince en daar ga ik. Mijn eerste halte is op de afdeling K2, de pre operatieven. Een erg vriendelijke verpleegster ontvangt me. Ze neemt mijn urine aan en gaat ook bloed trekken. Mijn aders doen echter weer hun gebruikelijke verdwijntruc, waardoor er bloed moet worden getrokken uit mijn hand. Een erg pijnlijke zaak. Hierna moet ik naar de afdeling radiologie. Daar krijg ik een echo van mijn buik. Een koude gel op mijn buik en het apparaat erover. Dat heb ik nog al gedaan
Na de echo is het tijd voor de gastroscopie. Hoewel Dr.Hendrickx me al gezegd had dat dit onder verdoving zou zijn was ik hier toch erg zenuwachtig voor. Het idee van een slangetje dat door je mond en slokdarm naar je maag gaat, ik vind het geen aangename gedachte. Eenmaal in de kamer moet ik op mijn linkerzij op een tafel gaan liggen en krijg ik een naald in de zijkant van mijn hand. Een verpleegster spuit een vies goedje in mijn keel ter verdoving. Dan gaat er een vloeistof in de naald en gaan mijn oogjes toe. Het volgende moment dat ze terug opengaan zit ik in een comfortabele stoel en is het een uur later. Gelukkig niks van gemerkt dus.
Eens ik terug goed wakker ben is het tijd voor middagpauze. Ik ga samen met een andere bypass kandidate (we volgen al heel de ochtend dezelfde onderzoekslijn) iets eten in de cafetaria. Gezellig, zo wat gezelschap. Na de middag heb ik een afspraak bij de cardioloog. Eerst wordt er een echo van mijn hart gemaakt waarna ik, behangen met electroden, een stuk moet fietsen. Ik raak niet zo heel ver, maar gelukkig is dat louter aan mijn slechte conditie te wijten. Mijn hart is tiptop in orde.
Na deze laatste test is het tijd om mama te bellen. Ik moet echter even wachten en van deze tijd maak ik gebruik om een ijsje te eten. Mijn keeltje doet nl best wel pijn, van de gastroscopie.
De eerste horde is genomen. Nu is het de 18e afwachten, tot de endocrinoloog de resultaten heeft gebundeld. Ik ben eens benieuwd!
Vandaag heb ik mijn eerste afspraak bij het Obesitatscentrum van het Stuivenberg ziekenhuis in Antwerpen. Het moet nu nl eindelijk maar eens gedaan zijn met dat overgewicht. En dus wil ik bij hen eens gaan horen of zij mij kunnen helpen. De eerste persoon die ik spreek is Anne Bosman, de diëtiste. Een heel aangenaam iemand die mij direct op mijn gemak stelt. Met haar overloop ik mijn hele dieetgeschiedenis. Alle mogelijke soorten die ik ooit al geprobeerd heb en die nooit het gewenste resultaat hadden. Anne herkent het allemaal. Het is ook erg fijn om een keer met iemand te praten zonder dat je direct veroordeeld wordt. Anne berekent ook mijn BMI en vraagt me dan of ze eerlijk met me mag zijn. Ik zeg haar dat dat de reden is dat ik er ben. Om eindelijk eens de eerlijke waarheid te horen. Ze vertelt me dat ik morbide obesitas heb en dat ik dus een gevaar voor mijn eigen gezondheid ben. Hoewel ik uiteraard al wel zo'n vermoeden had, is het toch even slikken om te horen. Ik vraag haar of ik een dieet moet volgen. Anne verteld me echter dat dit in mijn geval niet voldoende zal zijn. Ze kan me wel eentje voorschrijven waarbij ik de rest van mijn leven elke week bij haar langs kan gaan, niks meer mag eten en misschien 20 à 30kg ga kwijtraken. Niet genoeg dus, als je zo'n 70kg overgewicht hebt. En daarom stelt Anne me dus voor om een Gastric Bypass te laten doen. Dat is een operatie waarbij ze je maag verkleinen en een deel van je darm overbruggen. Dit zou kunnen resulteren in een verlies van ongeveer 80% van het overgewicht. In mijn geval dus toch al gauw zo'n 56kg. Dat is uiteraard de moeite van het overdenken waard. Het zou echter ook wel betekenen dat we onze wens voor een 2e kindje nog even moeten uistellen. Een hele hoop dingen dus om eens grondig met Joeri over te hebben.
Na het gesprek met Anne ga ik nog langs bij chirurg Leo Hendrickx. Ook hij is zeer aangenaam in de omgang. Hij legt me alles goed uit en maakt ineens afspraken voor mijn vooronderzoeken, het gesprek met de psychologe en de endocrinoloog. Een datum voor een operatie leggen we nog niet vast. Ik wil er eerst nog even rustig over denken. Met Joeri praten, met mama en papa. Wat info opzoeken, me grondig informeren. Het is natuurlijk een hele beslissing die ik niet zomaar op 1-2-3 wil nemen.
Ik word naar huis gestuurd met enkele infoboekjes en de raad er eens HEEL hard over na te denken.
Ik heb de keuze om een GBP te laten doen niet licht genomen. Ok, ik was er redelijk snel van overtuigd dat dit de goede manier voor mij is, maar dat betekent niet dat ik niet alle voor en nadelen héél goed tegen elkaar heb afgewogen. En de eindconclusie is telkens dezelfde : ik ben veel te zwaar om nog gezond te zijn. Met het gewicht dat ik nu heb zal ik vermoedelijk niet oud worden. En dat is een heel erg angstaanjagende gedachte. Zeker als je nog zo'n hummeltje hebt rondlopen. Een hummeltje dat ik gra zou zien trouwen en zelf kindjes krijgen. Dus moet er iets gebeuren. Ik ben nu ook nog vrij jong. Als ik het ooit al wil laten doen, dan is nu de goede moment.
Ik heb het eens opgezocht. Al de dingen waar ik nu een heel erg verhoogde kans op heb. Het is niet niks : * Gewrichtsklachten (ik heb nu al zo vaak last van pijnlijke enkels en knieën) * Verhoogde cholesterol * Diabetes (de zwangerschapsdiabetes die ik heb gehad was een waarschuwing) * Hart en vaatziekten ( zelfs 5 tot 7x meer kans dan iemand met een normaal gewicht) * Diverse kankervormen (ook weer 5 tot 7x meer kans) * Maagreflux * Artritis * Trombose * Darmbreuken * Onvruchtbaarheid (ik denk dat de lijdensweg naar Vince toe hiervoor genoeg bewijs is) * Hoge bloeddruk * Galstenen
Daarom kies ik dus voor een GBP. Omdat ik die dingen niet wil krijgen. Omdat ik een gezonde mama wil zijn voor Vince. Omdat ik nog héél lang wil genieten van mijn gezinnetje. Omdat ik gezond wil zijn. En nee, ik zie de GBP gelukkig niet als een makkelijke oplossing. Ik weet dat het héél hard werken zal worden. Dat ik héél mijn leven op mijn voeding zal moeten letten. De GBP is een hulpmiddel. Eentje dat ik héél hard nodig heb. Want het moet nu eens en voor altijd gedaan zijn...
Normaal gezien heeft de maag een grote capaciteit zodat je een grote hoeveelheid voedsel kan eten vooraleer een verzadigingsgevoel te hebben. Na passage door de maag wordt het voedsel verteerd en opgenomen er hoogte van de dunne darm. Onverteerde voedselresten, en vezels passeren de darm tot ze worden uitgescheiden.
Er bestaan verschillende operatieve technieken bij de behandeling van zwaarlijvigheid, om je te helpen vermageren. Sommige operaties zorgen ervoor dat de hoeveelheid voedsel die je kan eten tijdens een maaltijd sterk wordt beperkt (restrictie). Andere operaties zorgen er weer voor dat het opgegeten voedsel minder door het lichaam wordt opgenomen (malabsorptie).
De Gastric Bypass ingreep werkt hoofdzakelijk doordat de hoeveelheid voedsel die je tijdens een maaltijd kan eten, sterk wordt beperkt, zonder hongergevoel en met een langdurig volheidgevoel. Tevens wordt de opname van vetten licht beperkt doch dit is eerder minimaal. Het eten van hoogcalorische voedingsbestanddelen, voornamelijk suikers, zal tevens een onbehaaglijk gevoel geven en dit zal bijdragen tot meer evenwichtige eetgewoonten na de operatie.
Deze ingreep is volledig omkeerbaar.
DE VOORBEREIDING TOT DE INGREEP
Als na grondige overweging besloten wordt tot het uitvoeren van een "gastric bypass" operatie worden gewoonlijk een aantal preoperatieve onderzoeken uitgevoerd. Deze onderzoeken zijn afhankelijk van patiënt tot patiënt en kunnen onder andere enkele van de onderstaande onderzoeken omvatten:
Bloedonderzoek
Echografie van de buik
Elektrocardiogram met of zonder hartspecialistisch onderzoek
Longfoto met of zonder longspecialistisch onderzoek
Gastroscopie
Psychologisch onderzoek
Bezoek aan de diëtiste
Indien je regelmatig medicatie neemt dien je dit aan je chirurg te melden. Zeker indien het gaat om bloedverdunnende medicatie (anticoagulantia, aspirine, anti-inflammatoire geneesmiddelen ), omdat deze geneesmiddelen soms een tijdje voor de ingreep moeten worden gestopt.
De dag van de ingreep blijf je vanaf middernacht nuchter. Sommige medicaties mag je 's ochtends nog innemen met een klein beetje water. Je chirurg zal je hierover inlichten.
De Ingreep
1. Normaal passeert voedsel eerst de slokdarm, vervolgens de maag en de twaalfvingerige darm om zo in de dunnedarm terecht te komen.
afbeelding 1
afbeelding 2
2. De Gastric Bypass operatie creëert een klein maagreservoir en een nieuwe kleine maaguitgang. Met behulp van nietjes wordt in het bovenste gedeelte van de maag een nieuw klein maagreservoir gecreëerd. Het volume van de maag wordt herleid tot de grootte van een klein ei met een volume van 15 tot 25 mI
3. De dunne darm wordt opgehaald en verbonden met de nieuwe maag De diameter van de nieuwe uitgang is ongeveer 12 mm. De nieuwe kleine uitgang van de maag betekent dat de maag trager ledigt. Het voedsel komt via de kleine maaguitgang dadelijk in de dunne darm terecht en passeert de rest van de maag niet.
afbeelding 3
afbeelding 4
4. De "oude" maag en de twaalfvingerige darm worden aldus overbrugd of "gebypassed". Het einde van de twaalfvingerige darm wordt opnieuw verbonden met de dunne darm. Deze nieuwe verbinding van de twaalfVingerige darm met de dunne darm zorgt ervoor dat het maagsap, gal- en pancreassap met het voedsel kunnen worden vermengd. Dit is noodzakelijk voor een normale vertering.
Door deze twee aanpassingen zal een kleine hoeveelheid voedsel een verzadiging- of volheidgevoel geven gedurende een langere tijdsperiode. Dit helpt je minder te eten en aldus te vermageren.
In principe is deze ingreep volledig omkeerbaar.
DE CHIRURGIE d.m.v.LAPAROSCOPIE
Vroeger vonden buikoperaties plaats middels een zogenaamde laparotomie waarbij een (grote) incisie werd gemaakt om toegang te krijgen tot de buikholte en darmen.
In normale toestand is de buikinhoud in nauw contact met de buikwand. Om een ruimte de krijgen die het mogelijk maakt de videocamera naar binnen te brengen, moet er dus eerst een soort "luchtbel" worden aangelegd om in te werken, en dit gebeurt door de buik op te blazen. Daarom begint de operatie met het inspuiten in de buik van koolzuurgas. Deze werkruimte (de "luchtbel") kan worden verwezenlijkt met behulp van een beschermde naald die wordt ingebracht doorheen de buikwand.
Wanneer de werkruimte is aangelegd, gebruikt de chirurg "trocars", d.w.z. holle kokertjes voorzien van kleppen, die het mogelijk maken het gas te behouden in de buik. Via deze trocars worden de videocamera en de chirurgische instrumenten binnengebracht. Deze kokers worden aangebracht door kleine sneden in de huid op de buikwand.
Vervolgens gebeurt de operatie "met gesloten buik" want uw chirurg hanteert de instrumenten langs de buitenzijde van uw buik, en volgt de operatie in de binnenzijde van de buik op een televisiescherm. Bij het ontwaken kan u pijn voelen aan de schouders. Deze pijn wordt veroorzaakt door het feit dat de buik werd opgeblazen met koolzuurgas om de werkruimte aan te leggen, en dit koolzuurgas bij het einde van de operatie nooit volledig kan worden verwijderd. Dit overblijvende gas zal echter snel en zonder gevaar voor uw organisme worden geabsorbeerd. De pijn is tijdelijk en verdwijnt snel, binnen enkele dagen na de operatie.
De chirurgische instrumenten die worden gebruikt zijn niet dezelfde als de instrumenten die worden gebruikt bij de klassieke chirurgie, d.w.z. met "open buik". Sommige instrumenten zijn technologisch zo complex dat zij slechts kunnen worden gebruikt bij één enkele patiënt. Deze instrumenten noemt men "disposables" (wegwerpbaar), d.w.z. dat men ze weggooit na de operatie.
Wij vestigen uw aandacht op het feit dat het materiaal voor éénmalig gebruik niet altijd wordt terugbetaald door het RIZIV.
DE COMPLICATIES
1. tijdens de ingreep of de periode onmiddellijk na de ingreep
De Gastric Bypass operatie is een vrij zware operatie en door je overgewicht heb je een groter kans op complicaties in vergelijking met iemand zonder overgewicht. Sommige complicaties kunnen zich voordoen tijdens de operatie of in de periode onmiddellijk na de operatie tijdens de ziekenhuisopname. De volgende complicaties kunnen zich bij wijze van voorbeeld voordoen: een bloeding een verwonding aan een buikorgaan een verwikkeling aan de longen (longontsteking ) een hartaanval een obstructie of passagehinder ter hoogte van het maagdarmstelsel een ontsteking aan de urinewegen een wondinfectie trombose (bloedklonters) in de aders van de benen met mogelijks longembool als gevolg Deze lijst is niet volledig. Er is een zeer klein doch niet onbestaand risico op overlijden ten gevolgen van complicaties. Uiteraard worden speciale maatregelen genomen om het risico op deze complicaties zo klein mogelijk te houden. Complicaties die de normale hospitalisatieduur verlengen zijn zeldzaam.
2. complicaties in een later stadium na de ingreep
Behalve de bovenvermelde complicaties kunnen zich later ook nog andere complicaties voordoen. We vermelden opnieuw de meest voorkomende. Ook deze lijst is niet volledig.
a . obstructie Ten gevolge van vergroeiingen in de buik die zich bij om het even welke ingreep in de buik kunnen voordoen kan de normale darm doorgang soms worden belemmerd. Soms is een ingreep nodig om deze vergroeiingen los te maken.
b. qalstenen Na de operatie bestaat een verhoogde kans op het ontwikkelen van galstenen, waarschijnlijk ten gevolge van de verminderde inname van vetten.
c. ijzer, foliumzuur, vitamines en mineralen tekorten Deze tekorten kunnen zich voordoen, voornamelijk tijdens de periode dat je vermagert. Op aanwijzing van je chirurg neem je best van in het begin ijzer, foliumzuur, vitamines en mineralen supplementen. Op regelmatige tijdstippen wordt een bloedonderzoek verricht om eventuele tekorten op te sporen. Bij vit B12 tekort dient dit soms met injecties te worden gecorrigeerd.
d. haarverlies Haarverlies treedt vaak op bij snel vermageren. Ongeveer de helft van alle patiënten ondervinden dit in meer of mindere mate het eerste jaar na de ingreep. Het haarverlies is echter tijdelijk en nooit volledig.
e. vernauwinq aan de uitqanq van de maaq Zelden kan de nieuwe maaguitgang vernauwen en aanleiding geven tot overmatig braken. Optrekken van de vernauwing via gastroscopie of onder radiografische controle kan dit verhelpen. Zelden is een nieuwe operatie noodzakelijk.
f. maaqzweer Een zweertje in de buurt van de nieuwe maaguitgang kan soms optreden. Dit kan meestal worden behandeld met medicatie die de zuurproductie in de maag afremt.
g. qewichtstoename na de inqreep
Hiervoor kunnen een aantal redenen zijn:
1. Uitzetten van de nieuwe maag. Als de nieuwe maag stelselmatig wordt overvuld zal ze geleidelijk uitzetten en zal de hoeveelheid voedsel die je kan eten tijdens een maaltijd toenemen. Dit kan ook het gevolg zijn van een te nauwe uitgang van de nieuwe maag.
2. Uitzetting van de maaguitgang. Dit kan tot gewichtstoename leiden doordat de maag sneller kan ledigen en het verzadigingsgevoel minder lang bestaat waardoor je dus meer gaat eten.
DIEET NA GASTRIC BYPASS
1. Aanpassing eetgedrag
Neem aan tafel een correcte houding aan.
Gebruik kleine maaltijden en eet rustig, gebruik naast de 3 hoofdmaaltijden nog enkele gezonde tussendoortjes.
Stop met eten na het eerste gevoel van volheid. Eén of twee happen meer kan braken veroorzaken. Als je moeilijkheden hebt met het schatten van de hoeveelheden raadpleeg je voedingsdeskundige om een voedingsschema op te stellen. Te veel eten en drinken kan je maag uitrekken.
Neem voldoende maal "tijd" om de maaltijd te nuttigen.
Drink langzaam maar niet tijdens de maaltijd
Misselijkheid en braken zijn de meest voorkomende complicaties de eerste 5 maanden na Gastric Bypass. Ze zijn te wijten aan:
- te vlug eten - drinken tijdens het eten - niet goed kauwen - meer eten dan het maagvolume toelaat
2. Aanpassing voeding Door het verkleinde maagvolume en de bypass moet de voeding aangepast worden om ongemakken te voorkomen.
In het volgend hoofdstuk worden de verschillende fases uitgelegd, toch is er telkens een grote overeenkomst, namelijk de inname van suikers. Doordat de suikers te snel in de dunne darm terecht komen ontstaat het DUMPING SYNDROOM. Symptomen zijn: Misselijkheid, Krampen, Diarree, Futloosheid, Zweten, Versneld hartritme. Daarom is het best suikers uit de voeding te schrappen.
De voedingsaanpassing bij Gastric Bypass bestaat uit verschillende fases, van vloeibaar, naar een gemixte voeding, tot uiteindelijke een eiwitrijke vaste voeding. De maaltijden zijn veel kleiner dan normaal, en het voedsel moet veel zachter zijn van structuur. In elke fase is het belangrijk om voldoende water te drinken.
Hieronder volgt de bespreking van de verschillende fases.
Fase 1 Vloeibare voeding gedurende 14 dagen -1 maand Maak gebruik van:
Obesitas is een toestand waarbij er een overdreven ontwikkeling is van vetweefsel ten opzichte van de spier- en botmassa. Bekend zijn de 'Appel' en 'Peer' figuren.
Mensen met obesitas kunnen we verdelen in groepen op basis van hun Body Mass Indexofwel BMI. Dit wordt berekend door de onderstaande formule.
gewicht (kg) BMI = --------------------------------- lengte (m) x lengte (m)
Om gewichtsverlies na te streven bestaan er verschillende methodes. Succes behalen op korte termijn blijkt niet zo moeilijk, maar op lange termijn lijken de meeste therapieën (dieet, geneesmiddelen, beweging) te falen. Het grootste probleem bij de behandeling van overgewicht, is het vinden van een doeltreffende "onderhoudstherapie".
Er bestaan een aantal chirurgische technieken ( bariatrische heelkunde) die op het probleem van het gewichtsbehoud een antwoord trachten te geven.
Er zijn 2 grote types van bariatrische technieken:
1. De restrictieve ingrepen, heelkundige ingrepen waarbij de voedselinname beperkt wordt.
- gastric banding - sleeve -resectie
2. De malabsorptie ingrepen dit zijn ingrepen waarbij de opname van voedingstoffen door de darm verhinderd wordt.
- gastric bypass - scopinaro - duodenale switch
Niet elke operatie is geschikt voor een obese patiënt. Afhankelijk van het gewicht, medische klachten, eetgewoontes, consumptie van suikers en vetten enz. wordt bepaald welke operatie het meest efficiënt is. Een grondig intake gesprek ( chirurg en diëtiste) is daarom noodzakelijk.
Obesitas België:
ØIn 2004 hadden 11.9% ♂ en 13.3% ♀ volwassenen met BMI ≥ 30
ر 1% met BMI ≥ 40
ØVoornamelijk in leeftijdscategorie 55-74 jaar
Ø9477 obesitas ingrepen in 2004 waarvan 44% gastric bypass en 50,3% gastric banding
Deze tekst is integraal overgenomen van de website van het Obesitascentrum van het Stuivenberg te Antwerpen.
Was ik vorige week nog zo trots dat ik de kaap van de 13kg gepasseerd was, besloot mijn lijf opeens om toch maar weer terug een beetje bij te komen. Lap, 600 gram er weer bij. Ik weet heus wel dat het goed komt, maar het kan erg frustrerend zijn. 
) en de endocrinoloog. En het is vooral die laatste waar het om draait. Hij (of zij, ik heb geen idee) is diegene die de uiteindelijke beslissing zal nemen. Hij beslist of ik geopereerd kan en mag worden. Een heel spannend moment dus. Ik hoop zooooo dat het door kan gaan. Het moet gewoon. 
Naar Boven
