Depressie


Tien procent van de mannen en twintig procent van de vrouwen zullen in hun leven een depressie doormaken en een dergelijke depressie kan op alle leeftijden vóórkomen.

Verschijnselen van een depressie

De twee belangrijkste klachten zijn somberheid en lusteloosheid.Vaak is er verlies van vermogen plezier te kunnen beleven.Ook interesseverlies en aandachts-en concentratiestoornissen kunnen tekenen van een depressie zijn.

Men kan zich triest voelen,of hulpeloos,hopeloos en tot niets in staat. Soms is men prikkelbaar,soms voelt men zich juist dof en leeg.

Er kan sprake zijn van zelfverwijt en schuldgevoelens en men kan gaan twijfelen bij het nemen van de meest simpele beslissingen.Men kan veel huilen,maar men kan ook zo somber zijn dat men wel wil huilen, maar het niet kan.Daarnaast kan men lichamelijke klachten hebben zoals zich vermoeid voelen,ook als men bijna niets heeft gedaan.Armen en benen kunnen loodzwaar aanvoelen,problemen.

Men slaapt moeilijk in,wordt midden in de nacht vaak wakker,of men wordt erg vroeg wakker en kan niet meer inslapen.Sommige patiënten slapen juist te veel.Ongeveer de helft van de patiënten voelt zich ’s morgens veel slechter dan ’s avonds.Het omgekeerde komt ook voor.

De eetlust kan verstoord zijn.Meestal is deze slecht,heeft men geen trek in eten of smaakt het eten niet.Veel patiënten met een depressie vallen af.Soms eet men te veel.De ontlasting komt vaak moeizaam.Seksuele gevoelens kunnen verminderd of zelfs geheel verdwenen zijn.

Indien men gedurende enige tijd last heeft van enkele van de volgende verschijnselen,is het raadzaam een arts te raadplegen:

• somberheid
  
• verminderde belangstelling of verminderd vermogen plezier te beleven
  
• eetlustverandering met duidelijke gewichtsvermindering
  
• opvallende verandering in slaappatroon
  
• dagelijkse gevoelens van moeheid,futloosheid
  
• gevoelens van hopeloosheid
  
• gevoelens van waardeloosheid of overmatige schuldgevoelens
  
• aandachts-en concentratiestoornissen,traagheid in het denken of sterke besluiteloosheid
  
• innerlijke en/of uiterlijk zichtbare rusteloosheid of juist traagheid van beweging en weinig gelaatsuitdrukking
  
• gedachten over de zinloosheid van het leven en de herhaalde wens het leven,al dan niet actief,te willen beëindigen
  
• ingebeelde angsten over niet bestaande ernstige ziekten,armoede of begane zonden.

Mensen met een depressie kunnen er zo door worden beheerst,dat ze er als het ware door gevangen worden.De energie om hulp te zoeken ontbreekt en ze zijn niet meer in staat goed bedoelde adviezen van hun directe omgeving op te volgen.Zo kunnen ze in een isolement terecht komen.

Een depressie is een belangrijke oorzaak van zelfmoordpogingen en zelfmoord.Daarom is herkenning en behandeling van de depressie letterlijk van levensbelang.In verband met dit gevaar kan een (gedwongen)opname noodzakelijk zijn.

Een depressie kan op alle leeftijden vóórkomen.Bij kinderen en jongeren kan een depressie zich uiten als gedrags-en leerproblemen. Bij ouderen kunnen geheugenproblemen op de voorgrond staan en wordt een depressie gauw verward met dementie.

Verloop van een depressie

Een depressie kan geleidelijk ontstaan,maar ook min of meer acuut, soms zelfs binnen een dag.Zonder behandeling kan een depressie na enkele weken weer overgaan,maar soms ook vele maanden of zelfs jaren voortduren.Gemiddeld duurt een depressie,zonder behandeling, vier tot zes maanden.Met een behandeling kunnen de klachten verminderen of kan de duur van de depressie worden verkort.Overmatig alcohol-en/of drugsmisbruik kan het beloop van de depressie ongunstig beïnvloeden.

Een depressie komt soms één keer in iemands leven voor,maar in de meeste gevallen treedt een herhaling op.De depressieve perioden kunnen elkaar dan snel opvolgen,soms heeft men tussen de perioden jarenlang geen klachten.Ook kan het gebeuren dat depressieve perioden worden afgewisseld door te drukke perioden.

Dan kan er sprake zijn van een manisch-depressieve stoornis,waarvoor verwezen wordt naar de folder in deze serie:Manisch-Depressieve Stoornis.

Oorzaken van een depressie

In de meeste gevallen is het niet mogelijk één oorzaak aan te geven van een depressie.Bijna altijd gaat het om een combinatie van factoren.

Biologische oorzaken:
Onder meer via onderzoek binnen families,waar veel depressies voorkomen,is duidelijk geworden dat de kans om een depressie te krijgen voor een deel erfelijk bepaald is.Onderzoek heeft verder uitgewezen dat er bij een depressie sprake is van een verstoring van de activiteit van bepaalde gebieden in de hersenen.Dit uit zich in een verstoord evenwicht tussen stoffen,die nodig zijn voor de werking van de zenuwcellen.Met antidepressieve medicijnen kan dit evenwicht worden hersteld.Tot de biologische oorzaken worden ook de gevolgen van bepaalde lichamelijke ziekten gerekend,zoals een depressie bij een schildklieraandoening,of bij onjuist of te veel medicijngebruik. Depressies gaan nogal eens samen met middelenmisbruik (alcohol, drugs).

Psychische oorzaken:
Tot de psychische oorzaken worden oorzaken gerekend,die samenhangen met iemands psychische draagkracht.Onder andere karaktereigenschappen,vaardigheid om problemen op te lossen,hulp en steun van de naaste omgeving kunnen vragen,zijn daarbij van belang.

Sociale oorzaken:
Met sociale oorzaken worden gebeurtenissen bedoeld,die,bij een bepaalde gevoeligheid,aanleiding tot een depressie kunnen geven.
Het gaat aan de ene kant om negatieve gebeurtenissen die spanningen veroorzaken,zoals huwelijksconflicten of een echtscheiding,ziekte of dood van de partner,spanningen op het werk.Maar ook om in principe positieve,maar soms heel ingrijpende gebeurtenissen,zoals het krijgen van een kind.

Zoals hiervoor al aangegeven gaat het altijd om een combinatie van factoren die een depressie veroorzaken.Daarom ter verduidelijking als voorbeeld hoe iemand op het verlies van zijn levenspartner reageert.Iemand die op basis van zijn/haar karakter moeite heeft met alleen zijn en/of bij wie depressies in de familie voorkomen,heeft een grotere kans een depressie te krijgen dan iemand die wel goed alleen kan zijn en bij wie geen depressies in de familie voorkomen.

Behandeling van een depressie

De depressie behoort tot de goed behandelbare psychische ziekten. Verreweg het grootste deel van de behandelingen bij depressies heeft een gunstig effect.Uit onderzoek is gebleken dat een gecombineerde behandeling bestaande uit het geven van medicijnen (farmacotherapie) en praten (ondersteunende gesprekken of psychotherapie)de gunstigste resultaten geeft.Echter,overmatig gebruik van alcohol en/of drugs kan de behandeling ernstig compliceren.

Behandeling met medicijnen:
Antidepressiva zijn de belangrijkste medicijnen die bij de behandeling van de depressie worden gebruikt.Daarnaast worden soms tijdelijk kalmeringsmiddelen (anti-angstmiddelen)en slaapmiddelen voorgeschreven ter ondersteuning van de behandeling,omdat deze middelen in tegenstelling tot de antidepressiva direct werken.

Antidepressiva ontlenen hun naam aan hun belangrijkste werking: het tegengaan van de depressie.Er zijn veel soorten antidepressiva, die onderling vooral verschillen in mogelijke bijwerkingen. Antidepressiva leiden bij ongeveer zeventig procent van de depressieve patiënten tot vermindering van de depressieve verschijnselen.
Deze effecten treden overigens niet meteen op.Het duurt over het algemeen 2 tot 4 weken voor de depressie vermindert.

Als een behandeling met een antidepressivum succes heeft,is het aan te bevelen het middel 6 maanden tot een jaar door te gebruiken.Bij patiënten die aan regelmatig terugkerende depressies lijden,is het zelfs raadzaam het middel nog langer door te gebruiken.Omdat antidepressiva geen afhankelijkheid (verslaving)veroorzaken,kan dit veilig gebeuren.

Zoals alle medicijnen hebben ook antidepressiva bijwerkingen. Soms zijn deze helaas eerder merkbaar dan de hoofdwerking:het anti-depressieve effect.
De belangrijkste bijwerkingen,die overigens per middel kunnen verschillen,zijn:

• hartkloppingen
  
• duizeligheid
  
• droge mond
  
• wazig zien
  
• sufheid,slaperigheid
  
• moeite met ontlasting of urineren
  
• misselijkheid
  
• vermindering van seksuele gevoelens

Deze bijwerkingen kunnen optreden,maar het gebeurt niet bij iedereen.Ze kunnen ook slechts tijdelijk zijn.Dat wil zeggen dat ze verminderen of verdwijnen bij voortzetten van het gebruik.Overigens verdwijnen alle bijwerkingen,als de behandeling wordt gestopt.

Kalmeringsmiddelen en slaapmiddelen:

De werking van kalmerings-en slaapmiddelen begint snel.Omdat bij een depressie vaak sprake is van angsten,spanning,onrust en slapeloosheid,worden deze middelen soms gebruikt ter overbrugging van de periode waarin de antidepressieve middelen nog niet werken. Ze hebben geen effect op de stemming.

De belangrijkste bijwerkingen zijn sufheid en spierverslapping.
Het belangrijkste nadeel van deze middelen is dat er bij langer gebruik gewenning kan optreden.Dat wil zeggen dat men meer nodig heeft van het middel om hetzelfde effect te bereiken.

Gesprekstherapie

Als men somber is,is het goed om over de gevoelens die ermee gepaard gaan met iemand uit de eigen omgeving te spreken.Dit lukt echter niet altijd,ofwel omdat er niemand is,ofwel omdat men de directe omgeving niet wil lastig vallen.Soms ook leidt praten alleen maar tot herhalen van problemen zonder dat er iets wordt opgelost.

In veel gevallen kunnen eenvoudige steunende gesprekken met een behandelaar een gunstige werking hebben.Soms is een meer systematische vorm van gesprekstherapie nodig.

Dit wordt psychotherapie genoemd.Psychotherapie is een behandeling via systematische gesprekken met een deskundige:een psycholoog/psychotherapeut of psychiater.In deze gesprekken komen psychische en sociale oorzaken van de klachten aan bod.Er wordt gekeken hoe een andere kijk op het leven kan leiden tot vermindering van klachten en er wordt gezocht naar (andere)manieren om met de klachten om te gaan.

Andere vormen van behandeling

Als antidepressiva en/of gesprekstherapie niet helpen,kunnen andere medicijnen worden gegeven,zoals bij voorbeeld lithium,of andere vormen van behandeling worden toegepast zoals onthouden van slaap, lichttherapie (speciaal bij winterdepressies)en electroconvulsie-therapie,afgekort ECT.Zie folder Elektroconvulsietherapie in deze serie.Uw behandelaar kan u hierover ook meer informatie geven.

Tips voor patiënten en hun naasten

• Ga op normale tijd naar bed,maar sta ook op normale tijd op;
  
• Zoek afleiding in de vorm van ontspannende activiteiten;
  
• Isoleer u niet;
  
• Blijf in beweging:wandelen,fietsen,sporten;
  
• Ga niet op vakantie,als u er niet van kunt genieten;
  
• Durf de ziekte te accepteren.

Bron: Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie

Melatonine (circadin)   Melatonine (circadin) bestellen

Bij Dokteronline.com kunt u de echte melatonine bestellen (niet de 0,1 mg), in de werkzame doseringen van 1 mg, 3 mg of 5 mg. Wat is melatonine precies? Melatonine wordt uitgescheiden door de pijnappelklier, een orgaantje zo groot als een erwt in het centrum van de hersenen. Als het donker wordt neemt de productie van melatonine toe. De hoeveelheid melatonine die wordt geproduceerd neemt af bij het ouder worden. Waarom innemen? Melatonine heeft vele goede eigenschappen. Uit onderzoek is gebleken dat melatonine het humeur verbetert, het immuunsysteem versterkt en vrije radicalen wegvangt. Melatonine is namelijk een van de krachtigste antioxidanten die er bestaan. De verschijnselen van jetlag zijn ook te verminderen door melatonine op de juiste wijze in te nemen. Wie heeft er het meeste aan? Vliegtuigpassagiers en mensen met slaapproblemen. Een typisch commentaar van mensen is:'Ik heb melatonine gebruikt en het werkt fantastisch. Ik slaap beter en heb veel meer energie overdag'. Zijn er bijwerkingen? Melatonine is een van de veiligste stoffen die er zijn. Soms hebben mensen in het begin kleine aanpassingsmoeilijkheden. D.w.z. men is 's ochtends nog wat slaperig of men slaapt te lang. De dosering kan dan iets omlaag. Praat hierover met een orthomoleculair therapeut. Wat is er nog meer mogelijk met melatonine? Er zijn proeven gedaan met dieren waaruit bleek dat melatonine het immuunsysteem verbetert. Het vertraagt ook de groei van sommige tumoren. Het is zelfs gebleken dat muizen ongeveer 20% langer leefden wanneer zij een kleine hoeveelheid melatonine aan hun drinkwater kregen toegevoegd. Wie mag geen melatonine innemen? Zwangere en zogende vrouwen. Het is niet bekend of melatonine inname invloed heeft op de foetus. Daarom is het beter de veilige weg te bewandelen. Een vrouw die zwanger wil worden kan melatonine beter vermijden. Een grote hoeveelheid melatonine werkt als een anticonceptiepil. Kinderen moeten geen melatonine gebruiken behalve in speciale gevallen onder begeleiding van een orthomoleculair therapeut. Wanneer melatonine innemen? Melatonine kan het beste 's avonds worden ingenomen ongeveer een half uur voor het slapen gaan. Iemand die per vliegtuig reist naar een andere tijdzone neemt de melatonine in, in de gebruikelijke hoeveelheid, een half uur voor het slapen gaan in die andere tijdzone. Voor mensen in ploegendienst geldt: innemen een half uur voor het slapen gaan of dat nu overdag is of niet. Voor alle anderen: neem melatonine niet overdag in, zodat het dagnachtritme niet verandert. Heeft melatonine hetzelfde katereffect als andere slaapmiddelen? Nee. Het is gebruikelijk dat men 's ochtends normaal wakker wordt en fris en energiek aan de slag kan. Als dat niet zo is verminder dan de hoeveelheid ietsje, tot de juiste hoeveelheid is gevonden en men fris wakker wordt. Nieuw Circadin is geïndiceerd als monotherapie voor de behandeling op korte termijn van patiënten van 55 jaar en ouder met primaire insomnia die wordt gekenmerkt door een slechte slaapkwaliteit. Elk tablet met verlengde afgifte bevat 2 mg melatonine. Oraal gebruik. De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt. De aanbevolen dosis is eenmaal daags 2 mg, 1 tot 2 uur voor het naar bed gaan, en na wat voedsel.

Vitamine B12   Vitamine B12 bestellen

Hydroxocobalamine is een vorm van vitamine B12. Vitamine B12 is nodig voor de aanmaak van DNA. Artsen schrijven het voor bij een verminderde opname van vitamine B12 en bij een bepaalde vorm van bloedarmoede (megaloblastaire anemie). Vitaminegebrek verschijnselen: Bij een tekort aan vitamine B12 kan minder DNA worden aangemaakt, dat nodig is als lichaamscellen zich vermenigvuldigen. Vooral bloed- en zenuwcellen vermenigvuldigen zich snel, en daar zijn de effecten van een tekort dus het eerst te merken. De verschijnselen van de bloedarmoede zijn onder andere vermoeidheid. De verschijnselen op de zenuwcellen zijn tintelingen en gevoelloosheid in de ledematen. Deze verschijnselen ontstaan pas na enkele jaren vitaminetekort. Oorzaken: Vitamine B12 is vooral aanwezig in vlees, vis, eieren, melk en kaas. Sommige mensen blijken niet voldoende vitamine B12 in het lichaam te kunnen opnemen. Dit komt bijvoorbeeld voor bij mensen bij wie de maag is verwijderd, bij wie de maag onvoldoende maagzuur aanmaakt of die last hebben van darmziekten, zoals coeliakie. Een gebrek aan vitamine B12 door bijvoorbeeld een veganistisch dieet komt maar zeer zelden voor, en alleen na vele jaren van verminderde inname van dierlijke producten. Behandeling: Als het vitaminegebrek ontstaat door een slechte opname, dan moet het via een injectie worden toegevoegd. Het heeft dan geen zin om het via tabletten in te nemen. Veganisten kunnen een eventueel vitaminegebrek meestal wel opheffen met tabletten. U kunt Hydroxocobalamine hcl cf injectievloeistof 500 mcg/ml amp 1ml, 5 stuks per verpakking bij Dokteronline.com aanvragen.